相关疾病

骨质疏松症,骨质疏松

适应症

本品用于治疗和预防绝经后妇女的骨质疏松症。

不良反应

1、消化系统可引起上消化道紊乱，表现为吞咽困难、食道炎、食道或胃溃疡，还可引起腹泻、腹痛、恶心、便秘等；
2、其他如流感样综合症、头痛、头晕、皮疹、关节痛等。

禁忌

以下患者禁用。
1、已知对本品过敏者；
2、低钙血症患者；
3、30分钟内难以坚持站立或端坐位者。

注意事项

1.服药后2小时内，避免食用高钙食品（例如牛奶或奶制品）以及服用补钙剂或含铝、镁等的抗酸药物。
2.不宜与阿斯匹林或非甾体抗炎药同服。
3.重度肾功能损害者慎用本品。
4.饮食中钙、维生素D摄入不足者，应加服这些药品。
5.勿嚼碎或吸吮本品。

类型

处方药

医保

医保乙类

外用药

否

有效期

暂定24个月。

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇用药的安全有效性尚未确立，除非疾病本身对母子的危害性更大并无其他更安全药物替代时，才在妊娠期使用本品。本品对哺乳婴儿有严重的不良反应，哺乳期妇女应停药或停止哺乳。

儿童用药

儿童用药的安全有效性尚未确立。

老人用药

临床试验资料表明，老年人和年轻人在服用本品时无安全性和有效性上的差异，但不排除老年人个体对本品具有高敏性。

药物相互作用

没有有关本品特殊的药物间相互作用的报道。本品不被代谢，也不诱导或抑制肝细胞色素酶P450。钙剂/抗酸剂：本品与钙剂、抗酸剂以及含二价阳离子的口服制剂同服，会影响本品的吸收。激素替代治疗：如运用得当，本品可与激素联合使用。阿司匹林/非甾体抗炎药：在5700名病人参加的本品Ⅲ期临床试验中，31%病人服用阿司匹林，其中24%为规律服用，48%的病人服用了非甾体类抗炎药，其中21%为规律服用，结果显示服用阿司匹林/非甾体抗炎药的病人中，上消化道不良反应的发生率，本品组(24.5%)与安慰剂组(24.8%)相似。H2-受体阻滞剂和质子泵抑制剂：在上述同一试验中，21%病人服用H2-受体阻滞剂和质子泵抑制剂，这些病人中，上消化道副反应的发生率，本品组与安慰剂组相似。

药物过量

过量使用可能会引起血钙、磷下降，还会出现保血钙症状。牛奶和含钙的抗酸剂可以减少本品的吸收，洗胃可以清除未吸收的药物，静脉注射钙制剂，可减轻低血钙症状。

药物毒理

利塞膦酸钠能够与骨中羟磷灰石结合，具有抑制骨吸收的作用。在细胞水平，本品抑制破骨细胞。破骨细胞通常存在于骨表面上，但不具有明显的吸收活性。对大鼠、狗、小猪进行组织形态测定，发现本品可减少骨转换（活化频率．即骨组织重构部位被活化的速率）和骨再塑部位的吸收。动物试验提示，本品可抑制骨质疏松模型大鼠和小型猪的破骨细胞，抑制骨吸收。大鼠和小猪分别经口给予本品（按体表面积折算，剂量分别为人用剂量5mg/m2的4和25倍，计算方法下同），骨量和骨生物力学强度呈剂量依赖性增加，骨密度的增加与骨生物力学强度呈现正相关，对骨结构和骨矿化无明显影响。狗经口给予本品（剂量分别为人用剂量的0.35-1.4倍），可促进骨更新单元水平上的骨平衡。狗经口给予本品1mg/kg/天（约为人用剂量的5倍），可延迟骨折愈合。这种作用与其他二膦酸盐化合物相似，但在0.1mg/kg/天的剂量下不发生。大鼠本品治疗后对骨骼进行组织检查，结果在高剂量（5mg/kg/天，皮射）下也没有影响骨矿化，也未出现骨软化。

药代动力学

据文献报道，本品的药代动力学特点如下：吸收：本品口服后由上消化道迅速吸收，血药浓度达峰时间(Tmax)约为服药后1小时，在一定剂量范围内（单剂量给药：2.5-30mg．多剂量给药：2.5-5mg），吸收呈剂量依赖性。连续用药57天内可达到稳态血浆浓度。利塞膦酸钠片的平均绝对口服生物利用度为0.63%(90%置信限：0.54%~0.75%)，与食物同服时生物利用度降低。与空腹给药相比，早餐前半小时或晚餐后2小时给药，吸收减少55%；早餐前1小时给药，吸收减少30%。本品在早餐前至少30分钟给药是有效的。分布：人体平均稳态分布容积为6.3L/kg。人血浆蛋白结合率约为24%。给大鼠和狗静脉注射单剂量14C标记的本品，吸收量的大约60%分布到骨组织，其余随尿液排出，软组织分布极少，大鼠经多次灌胃后，大约有0.001%~0.01%的本品分布到软组织。代谢：本品在体内无明显代谢。消除口服给药后，吸收量的约一半在24小时内随尿排出，未吸收的药物以原形随粪便排出。其平均肾清除率为105ml/分，与肌酐清除率之间呈线性关系，而无剂量依赖性。终末半衰期（t1/2)达480h，代表本品从骨组织的解离速率。特殊人群的药代动力学儿童：本品尚未在18岁以下患者中进行药代动力学研究。性别：本品的口服生物利用度和药代动力学基本上没有性别差异。老年人：老年患者（＞60岁）和年轻患者具有相似的生物利用度，因此老年患者不需调整剂量。肾功能不全：本品主要以原形经肾排泄。与肾功能正常的人相比，肌酐清除率约为30ml/分的患者，本品的肾清除率约减少70%。严重肾功能损害（肌酐清除率＜30ml/分）的患者慎用本品。肌酐清除率≥30ml/分的患者不需要调整剂量。肝功能不全：尚未在肝功能损害的患者中评价过本品的安全性和有效性。

贮藏

密封，置阴凉（不超过20℃）干燥处保存。

执行标准

YBH13112005

用法用量

口服用药，需至少餐前30分钟直立位服用，一杯（200ml左右）清水送服，服药后30分钟内不宜卧床。用量为一日一次，一次5mg（一片）。

性状

本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。