相关疾病

急性硫化氢中毒,结肠癌,巨幼细胞贫血,叶酸缺乏症,晚期结肠癌,直肠癌,结肠癌

适应症

1．主要用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂。
2．用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。
3．由叶酸缺乏所引起的巨幼细胞贫血。
4．与氟尿嘧啶联合应用时，用于治疗晚期结肠癌、直肠癌。

不良反应

很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等过敏反应。

禁忌

禁区用于恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞贫血。

注意事项

1?初次使用本品，应在有经验医师指导下用药。
2?本品不宜与叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤）同时使用，以免影响后者的治疗作用。应于大剂量使用甲氨蝶呤24-28小时后应用本品。
3?当患者有下列情况者，本品应慎用于甲氨蝶呤的“解毒”治疗；酸性尿（pH<7）、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍。有上述情况时，甲氨蝶呤毒性较显著，且不易从体内排出；病情急需者，本品剂量要加大。
4?接受大剂量甲氨蝶呤而用本品“解救”者应进行下列各种实验室监测：⑴治疗前测肌酐清除率；⑵应用甲氨蝶呤大剂量后每12-24小时测定血浆或血清甲氨蝶呤浓度，以调整本品剂量和应用时间；当甲氨蝶呤浓度低于5×10mol/L时，可以停止实验室监察；⑶应用甲氨蝶呤治疗前及以后每24小时测定血清肌酐量，如用药后24小时血清肌酐量大于治疗前50%，提示有严重肾毒性，要慎重处理；⑷甲氨蝶呤用药前和用药后每6小时应监测尿液酸度，要求尿液pH保持在7以上，必要时用碳酸氢钠和水化治疗。

包装

25mg。

类型

处方药

医保

医保乙类

外用药

否

国家/地区

国产

药物相互作用

品较大剂量与巴比妥、扑米酮或苯妥英钠同用，可影响抗癫痫作用。

药物毒理

本品为四氢叶酸的甲酰衍生物。主要用于高剂量甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂的解救。甲氨蝶呤的主要作用是与二氢叶酸还原酶结合，通过四氢叶酸还原酶转变为四氢叶酸，能有效地对抗甲氨蝶呤引起的毒性反应。本品可限制甲氨呤对正常细胞的损害程度，逆转甲氨呤对骨髓和胃肠粘膜反应，但对已存在的甲氨蝶呤神经毒性则无明显作用。

贮藏

遮光，严封，置阴凉处保存。

用法用量

1?作为甲氨蝶呤的“解救”疗法，一般采用的剂量为5-15mg，口服每6-8小时一次，连续2日。根据血药浓度测定结果控制甲氨蝶呤血药浓度在5×10mol/L以下。
2?作为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒，每日口服剂量5-15mg，视中毒情况而定。
3?用于巨幼细胞贫血，每日口服15mg。
4?与5-氟尿嘧啶合用时，口服20-30mg/m2体表面积，在5-氟尿嘧啶用药半小时后口服。

性状

本品为胶囊剂，内容物为淡黄色颗料或粉末。