相关疾病

高血压急症,心力衰竭

适应症

适用于高血压急症，心力衰竭。

不良反应

1.较常见的有：皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性；心悸，心动过速，胸痛；咳嗽；味觉迟钝。
2.较少见的有：蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响；眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时；血管性水肿，见于面部及手脚；心率快而不齐；面部潮红或苍白。
3.少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战、白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3～12周出现，以10～30天最显著，停药后持续2周。

禁忌

对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

注意事项

1.本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
2.下列情况慎用本品：
(1)自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。
(2)骨髓抑制。
(3)脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。
(4)血钾过高。
(5)肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。
(6)主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。
(7)严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
3.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。
4.用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。
5.用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。
6.用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。

包装

-

类型

处方药

医保

非医保

外用药

否

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

1.本品能通过胎盘，孕妇吸收ACEI可影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，因此孕妇禁用。
2.本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。

儿童用药

曾有报告本品用于婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。

老人用药

老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。

药物相互作用

1.与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。
2.与其他扩血管药同用可能致低血压。
3.与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。
4.与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。
5.与其他降压药合用，降压作用加强：与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用，与β阻滞剂呈小于相加的作用。

药物过量

逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。

药物毒理

1.本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。
3.对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。

药代动力学

1.本品注射起效迅速，血循环中本品的25%～30%与蛋白结合。
2.半衰期短于3小时，肾功能损害时会产生药物潴留。
3.降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。
4.在肝内代谢为二硫化物等。
5.本品经肾脏排泄，约40%～50%以原形排出，其余为代谢物，可在血液透析时被清除。
6.本品不能通过血脑屏障。
7.本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。

贮藏

在阴凉处保存（不超过20℃）。

用法用量

视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下应用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。成人常用量一次25mg溶于10%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射(10分钟)，随后用50mg溶于10%葡萄糖液500ml，静脉注射1小时。