相关疾病

革兰阴性杆菌感染,大肠埃希菌感染,克雷伯菌属感染,肠杆菌属感染,变形杆菌属感染,沙雷菌属感染,铜绿假单胞菌感染

适应症

1.适用于治疗革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌所致的感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用，临床上多采用庆大霉素与其他抗菌药联合应用。与青霉素（或氨苄西林）合用可治疗肠球菌属感染。
2.用于敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。

不良反应

1.用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应，影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。
2.也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。
3.发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾毒性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。
4.偶有皮疹、恶心、呕吐、肝功能减退、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、低血压等。

禁忌

对本品或其他氨基糖苷类过敏者禁用。

注意事项

1.下列情况应慎用本品：失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者。
2.交叉过敏，对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、阿米卡星过敏的患者，可能对本品过敏。
3.在用药前、用药过程中应定期进行尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。必要时作听力检查或听电图尤其高频听力测定以及温度刺激试验，以检测前庭毒性。
4.有条件时，疗程中应监测血药浓度，并据以调整剂量，尤其对新生儿、老年和肾功能减退患者。每8小时1次给药者有效血药浓度应保持在4～8mg/L,避免峰浓度超过10mg/L，谷浓度保持在1～2mg/L，每24小时1次给药者血药峰浓度应保持在12~16mg/L，谷浓度应<1μg/ml。接受鞘内注射者应同时监测脑脊液内药物浓度。
5.不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量。
6.给予首次饱和剂量（1～2mg/kg）后，有肾功能不全、前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减。
7.应给予患者足够的水分，以减少肾小管的损害。
8.长期应用可能导致耐药菌过度生长。
9.不宜用于皮射。
10.该品有抑制呼吸作用，不得静脉推注。
11.对诊断的干扰：
(1)该品可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶(GOT）、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高。
(2)血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。

包装

1ml:4万单位/支

外用药

否

有效期

12个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

1.本品可穿过胎盘屏障进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害的可能，孕妇使用本品前应充分权衡利弊。
2.本品在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期妇女在用药期仍宜暂停哺乳。

儿童用药

庆大霉素属氨基糖苷类，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿，因其肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，易在体内积蓄而产生毒性反应。

老人用药

1.老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。
2.老年患者应用本品后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。

药物相互作用

1.与其他氨基糖苷类、第一代头孢类合用或先后连续局部或全身应用，可能增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性。
2.与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状。
3.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性。
4.与头孢噻吩、头孢唑林局部或全身合用可能增加肾毒性。
5.与多粘菌素类注射剂合用或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。
6.其他肾毒性及耳毒物均不宜与本品合用或先后连续应用，以免加重肾毒性或耳毒性。
7.氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活，本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注，本品亦不宜与其他药物同瓶滴注。

药物过量

1.本品无特异性拮抗药，过量或引起毒性反应时，主要用对症疗法和支持疗法，同时补充大量水分。
2.血液透析或腹膜透析有助于从血中清除庆大霉素。

药物毒理

1.氨基糖苷类抗生素，对大多数微生物有抗菌的活性：
(1)各种革兰阴性及革兰阳性细菌都有良好抗菌作用。
(2)对各种肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、肠杆菌属、沙雷菌属及铜绿假单胞菌等有良好抗菌作用。
(3)奈瑟菌属和流感嗜血杆菌对本品中度敏感。
(4)对布鲁菌属、鼠疫杆菌、不动杆菌属、胎儿弯曲菌也有一定作用。
(5)对葡萄球菌属(包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)中甲氧西林敏感菌株的约80％有良好抗菌作用，但甲氧西林耐药株则对本品多数耐药。
(6)对球菌属和肺炎链球菌的作用较差，肠球菌属则对本品大多耐药。
2.与β内酰胺类合用时，多数可获得协同抗菌作用。
3.作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。
4.近年来兰阴性杆菌对庆大霉素耐药株显著增多。

药代动力学

1.本品肌内注射后吸收迅速而完全，在0.5～1小时达到血药峰浓度(Cmax)。
2.消除半衰期(T1/2β)约2～3小时，肾功能减退者可显著延长。
3.蛋白结合率低，在体内可分布于各种组织和体液中，在肾皮质细胞中积聚，也可通过胎盘屏障进入胎儿体内，不易透过血-脑脊液屏障进入脑组织和脑脊液中。
4.在体内不代谢，以原型经肾小球滤过随尿排出，给药后24小时内排出给药量的50%～93％。
5.血液透析与腹膜透析可从血液中清除相当药量，使半衰期显著缩短。

贮藏

密闭，在凉暗处保存

用法用量

1.成人：
(1)肌内注射或稀释后静脉滴注，一次80mg(8万单位)，或按体重一次1～1.7mg/kg，每8小时1次，或一次5mg/kg，每24小时1次，疗程为7～14日。
(2)静滴时将一次剂量加入50～200ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，一日1次静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%，该溶液应在30～60分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。
2.小儿：肌内注射或稀释后静脉滴注，一次2.5mg/kg，每12小时1次;或一次1.7mg/kg，每8小时1次，疗程为7～14日，期间应尽可能监测血药浓度，尤其新生儿或婴儿。
3.鞘内及脑室内给药：
(1)剂量为成人一次4～8mg，小儿(3个月以上)一次1～2mg，每2～3日1次。
(2)注射时将药液稀释至不超过0.2%的浓度，抽入5ml或10ml的无菌针筒内，进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推，将全部药液于3～5分钟内缓缓注入。
4.肾功能减退患者的用量：
(1)按肾功能正常者每8小时1次，一次的正常剂量为1～1.7mg/kg。
(2)肌酐清除率为10～50ml/min时，每12小时1次，一次为正常剂量的30%～70%。
(3)肌酐清除率<10ml/min时，每24～48小时给予正常剂量的20%～30%。
5.血液透析后可按感染严重程度，成人按体重一次补给剂量1～1.7mg/kg，小儿(3个月以上)一次补给2～2.5mg/kg。