相关疾病

室性心律失常,室性早博,室性心动过速,室性心律失常

适应症

本品用于严重的室性心律失常的治疗。包括室性早博，室性心动过速。

不良反应

不良反应多轻微﹑短暂，一般不影响治疗，常见者：
1.胃肠道系统有厌食﹑恶心﹑呕吐﹑便秘等;
2.神经系统有眩晕﹑头痛﹑嗜睡﹑出汗﹑耳鸣﹑震颤等。偶见皮疹。
上述反应在停药后均可自行消失。

禁忌

1.对妥卡尼﹑胺酰酶类局麻药过敏者禁用。
2.未安装起博器的Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用。
3.不用于治疗有致死性室性心律失常的病人。

注意事项

1.有报道发生粒细胞缺乏，骨髓抑制，白细胞减少症，嗜中性白细胞减少症，再生障碍性贫血，血小板减少症等，多在用药12周内发生。因此建议用药三个月内每周查血常规。
2.有报道发生肺纤维化，间质性肺炎，纤维性肺泡炎，肺水肿等，多发生于重症患者，有致死报道。因此要经常做胸部X线检查。如果肺部疾病加重，要及时停药。
3.在房扑或房颤病人中应用时，该药有时可加快心室率。

类型

处方药

医保

非医保

外用药

否

有效期

2年

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

没有妥卡尼相关的药物致畸报道，动物实验报道该药可在母体内产生毒性作用，可以引起难产、产程延长;并在胎儿体内浓度增加，降低新产动物的一周生存率，但对存活下来的受乳动物的生长和生存率没有影响。妥卡尼没有在人体孕妇应用的相应试验报道。妥卡尼是否存在于母乳内尚无相关报道。

儿童用药

儿童口服用量每次7.5g/kg，1日3次。儿童用药的安全性和有效性尚无定论。

老人用药

尚不明确

药物相互作用

1.妥卡尼和利多卡因药理作用相似，因此这两种药合用时可增加副作用的发生。
2.妥卡尼与西咪替丁、地高辛和华法林合用不发生严重临床效果，在地高辛化和非地高辛化病人中妥卡尼均有效。但妥卡尼与美托洛尔合用对肺锲压和心脏指数都有影响。

药物过量

1.药物过量多影响神经系统，其他如胃肠功能紊乱等副作用也可发生。
2.一旦发生抽搐、心肺抑制或骤停，应尽快开通气道。如果开通气道并给氧气后抽搐仍持续，可静脉给小剂量抗抽搐药物，包括苯二氮卓、超短效比妥盐或短效比妥盐等。

药物毒理

1.属Ib类抗心律失常药，为利多卡因同系物，主要作用于浦氏纤维和心室肌，抑制Na+内流，促进K+外流；降低4相除极坡度，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传导速度；提高室颤阈。不影响窦房结功能；不影响心室除极和复极时间。
2.小鼠中口服妥卡尼的LD50为800mg/kg，大鼠中为1000mg/kg，豚鼠中为230mg/kg。

药代动力学

口服吸收迅速，经0.5～1.5小时达最高血浓度，半衰期为15小时，治疗量血浓度为4～10mcg/ml（18～45mmol/L）。血浆蛋白接合率约为10%。生物利用度接近100%。

贮藏

遮光，密封保存。

用法用量

口服给药：
1.一次0.2～0.4g，每8～12小时1次。或遵医嘱。
2.先用0.4g，3～4小时后再重复一次，以后以一次0.2～0.4g，每8～12小时1次维持或遵医嘱。