相关疾病

急性有机磷农药中毒,房室传导阻滞,窦房传导阻滞,肠胃炎,膀胱炎,内脏绞痛,胆绞痛,严重盗汗

适应症

1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。
2.全身前给药、严重盗汗和流涎症。
3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节
4.抗休克。
5.解救有机磷酸酯类中毒。

不良反应

1.不同剂量所致的不良反应大致如下:
(1)0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗;
(2)1mg，口干﹑心率加速﹑瞳孔轻度扩大;2mg，心悸﹑显著口干﹑瞳孔扩大，有时出现视物模糊;
(3)5mg，上述症状加重，并有语言不清﹑烦躁不安﹑皮肤干燥发热﹑小便困难﹑肠蠕动减少;
(4)10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄﹑幻觉﹑惊厥等;
(5)严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。
2.最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。发烧﹑速脉﹑腹泻和老年人慎用。

禁忌

青光眼及前列腺肥大者﹑高热者禁用。

注意事项

1.对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。
2.孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。
3.本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。
4.婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。
5.老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难﹑便秘﹑口干(特别是男性)，也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。
6.下列情况应慎用:
(1)脑损害，尤其是儿童。
(2)心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭﹑冠心病﹑二尖瓣狭窄等。
(3)反流性食管炎﹑食管与胃的运动减弱﹑下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流。
(4)青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险。
(5)溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症。
(6)前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。
6.对诊断的干扰:酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。

类型

处方药

医保

医保甲类

外用药

否

有效期

36个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

有关本品对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。本品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。

儿童用药

儿童脑部对本品敏感，尤其发热时，易引起中枢障碍，慎用。

老人用药

老年患者尤其年龄在60岁以上者，腺体分泌易受影响，慎用本品。

药物相互作用

1.与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药﹑碳酸酐酶抑制药﹑碳酸氢钠﹑枸橼酸盐等伍用时，阿托品排泄延迟，作用时间和(或)毒性增加。
2.金刚烷胺﹑吩噻嗪类药﹑其他抗胆碱药﹑扑米酮﹑普鲁卡因胺﹑三环类抗抑郁药伍用，阿托品的毒副反应可加剧。
3.与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮﹑丙卡巴肼等)伍用时，可加强抗M胆碱作用的副作用。
4.甲氧氯普胺并用时，后者的促进肠胃运动作用可被拮抗。

药物过量

1.静脉每次极量2mg，超过上述用量，会引起中毒。最低致死量成人约80～130mg。
2.用药过量表现为动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、呼吸困难、心跳异常加快等。

药物毒理

1.本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。
2.本品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。

药代动力学

肌注后15～20分钟血药浓度峰值，口服为1～2小时，作用一般持续4～6小时，扩瞳时效更长。T1/2为3.7～4.3小时。主要通过肝细胞酶的水解代谢，约有13%～50%在12小时内以原形随尿排出。

贮藏

避光，阴凉、密闭保存

用法用量

1.皮下﹑肌内或静脉注射：常用量
(1)成人常用量：每次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg;极量：一次2mg。
(2)儿童皮射：每次0.01～0.02mg/kg，每日2～3次。
2.用于治疗阿斯综合征，静脉注射每次0.03～0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红﹑循环好转﹑血压回升﹑延长间隔时间至血压稳定。
3.抗心律失常：成人静脉注射0.5～1mg，按需可1～2小时一次，最大量为2mg。
4.解毒：
(1)用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1～2mg，15～30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3～4小时皮下或肌内注射1mg。
(2)用于有机磷中毒时，肌注或静注1～2mg(严重有机磷中毒时可加大5～10倍)，每10～20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2～3天。
5.抗休克改善循环：成人一般按体重0.02～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。
6.前用药：
(1)成人术前0.5～1小时，肌注0.5mg。
(2)小儿皮射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，7～9kg为0.2mg，12～16kg为0.3mg，20～27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。