相关疾病

卡波氏肉瘤,卡波氏肉瘤

适应症

1.本品可用于低CD4（<200CD4淋巴细胞/mm3）及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波氏肉瘤（AIDS-KS）病人。
2.本品可用作一线全身化疗药物，或者用作治疗病情有进展的AIDS-KS病人的二线化疗药物，也可用于不能耐受下述两种以上药物联合化疗的病人：长春新碱、博莱霉素和多柔比星（或其他蒽环类抗生素）。

不良反应

1.骨髓抑制：为阿霉素的主要副作用。白细胞减少约于用药后10~14日下降至最低点，大多在三周内逐渐恢复至正常水平，贫血和血小板减少一般不严重。
2.心脏毒性：可出现一过性心电图改变，表现为室上性心动过速、室性期前收缩及ST-T改变，一般不影响治疗，少数患者可再现延迟性进行性心肌病变，表现为急性充血性心力衰竭，与累计剂量密切相关，大多出现在总量大于400mg/m2的患者，这些情况偶尔可突然发生而常规心电图无异常迹象，阿霉素引起的心脏病变多出现在停药后1～6个月，心脏毒性可因联合应用其他药物加重。
3.消化道反应：表现为食欲减退、恶心、呕吐，也可有口腔黏膜红斑、溃疡及食道炎、胃炎。
4.脱发：发生率在90%以上，一般停药1～2个月可恢复生长。
5.局部反应：如注射处药物外溢可引起组织溃疡和坏死。药物浓度过高引起静脉炎。
6.其他：少数患者有发热、出血性红斑、肝功能异常与蛋白尿、甲床部位出现色素沉着、指甲松离，在原先放射野可出现皮肤发红或色素沉着。个别患者出现荨麻疹、过敏反应、结膜炎、流泪。此外阿霉素还可增加放疗和一些抗癌药毒性。
7.白血病和恶性淋巴瘤患者应用本品时，特别是初次用阿霉素者，可因瘤细胞大量破坏引起高尿酸血症，而致关节疼痛或肾功能损害。

禁忌

1.周围血象中白细胞低于3500/μl或血小板低于5万/μl患者禁用。
2.明显感染或发热、恶液质、失水、电解质或酸碱平衡失调者禁用。
3.胃肠道梗阻、明显黄疸或肝功能损害患者禁用；
4.心肺功能失代偿患者、水痘或带状疱疹患者禁用；
5.曾用其他抗肿瘤药物或放射治疗已引起骨髓抑制的病人禁用；
6.严重心脏病患者禁用；
7.孕妇及哺乳期妇女禁用。

注意事项

1.本品的肾排泄虽较少，但在用药后1～2日内可出现红色尿，一般都在2日后消失。肾功能不全者用本品后要警惕高尿酸血症的出现；痛风患者，如应用阿霉素，别嘌醇用量要相应增加。
2.少数患者用药后可引起黄疸或其他肝功能损害，有肝功能不全者，用量应予酌减。
3.用药期间需检查
(1)用药前后要测定心脏功能、监测心电图、超声心动图、血清酶学和其他心肌功能试验；
(2)随访检查周围血象（每周至少一次）和肝功能试验；
(3)应经常查看有无口腔溃疡、腹泻以及黄疸等情况，应劝病人多饮水以减少高尿酸血症的可能，必要时检查血清尿酸或肾功能。
4.过去曾用过足量柔红霉素、表柔比星及本品者不能再用。
5.本品可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注，但不能用于鞘内注射。
6.外渗后可引起局部组织坏死，需确定静脉通畅后才能给药。

包装

5ml:10mg*5瓶

类型

处方药

医保

非医保

外用药

否

有效期

12个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

本品能透过胎盘，有引致流产的可能，因此严禁在妊娠初期的3个月内应用阿霉素。妊娠期妇女用本品后，对胎儿的毒性反应有时可长达数年后才出现，哺乳期妇女禁用。

儿童用药

2岁以下幼儿慎用。

老人用药

老年患者慎用。

药物相互作用

1.各种骨髓抑制剂特别是亚硝脲类、大剂量环磷酰胺或甲氨蝶呤、丝裂霉素或放射治疗，如与阿霉素同用，后者一次量与总剂量均应酌减；
2.本品如与链佐星（Streptozotocin）同用，后者可延长阿霉素的半衰期，因此前者剂量应予酌减；
3.任何可能导致肝脏损害的药物如与本品同用，可增加阿霉素的肝毒性；与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎；与肝素、头孢菌素等混和应用易产生沉淀；
4.本品与柔红霉素呈交叉耐药性。与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝脲类等则不呈交叉耐药性，且与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、顺铂以及亚硝脲类药物同用，有不同程度的协同作用。
5.用药期间慎用活病毒疫苗接种。

药物过量

未进行该项研究且暂无可靠文献参考。

药物毒理

1.阿霉素具有较强的抗肿瘤作用，因其结构中既含有脂溶性的蒽环配基，又有水溶性的柔红糖胺；并有酸性酚羟基和碱性氨基。
2.作为一种周期非特异性抗癌化疗药物，本品对各期细胞均有作用，但对S期的早期最为敏感，M期次之，而对G1、S和G2期有延缓作用。其作用机制在于可直接作用于DNA，插入DNA的双螺旋链，使后者解开，改变DNA的模板性质，抑制DNA聚合酶从而既抑制DNA，也抑制RNA合成。
3.此外，本品具形成超氧基自由基的功能，并有特殊破坏细胞膜结构和功能的作用。
4.本品有强烈的细胞毒性作用，在动物中有致癌作用，在人体也有潜在的致突变和致癌作用。
5.本品对动物生殖功能有明显影响，但在人类，其抑制作用较大白鼠实验大为减轻。

药代动力学

1.本品静脉给药后与血浆蛋白结合率很低，迅速分布于心、肾、肝、脾、肺组织中，但不能透过血脑屏障。
2.主要在肝内代谢，经胆汁排泄，50%以原形排出、23%以具活性的阿霉素代谢物阿霉醇排出，在6小时内仅5%～10%从尿液中排泄。
3.阿霉素的清除曲线是多相的，其三相半衰期（t1/2）分别为0.5、3小时和40～50小时。

贮藏

密封，置阴凉处。

用法用量

缓慢静脉或动脉注射。本品体外溶血性实验结果表明本品具有溶血特性，给药时注意缓慢注射或缓慢点滴并且严密监测血象。
1．成人常用量单独给药每平方体表面积50-60mg，每3～4周1次或每日20mg/m2，连用3日，停用2～3周后重复。分次用药的心肌毒性、骨髓抑制和胃肠道反应（包括口腔溃疡）较每3周用药一次为轻。联合用药为40mg/m2，每3周1次或25mg/m2，每周1次，连用2周，3周重复。总剂量按体重面积不宜超过400mg/m2。
2．联合化疗
(1)ABVD（阿霉素、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪），主要用于霍奇金淋巴瘤；
(2)CAF（环磷酰胺、阿霉素和氟尿嘧啶），主要用于乳腺癌；
(3)CAOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松），主要用于恶性淋巴瘤；
(4)FAM（氟尿嘧啶，阿霉素和丝裂霉素），主要用于胃癌；
(5)AC（阿霉素和阿糖胞苷），主要用于成人急性髓细胞性白血病；
(6)AOP（阿霉素、长春新碱和泼尼松），主要用于淋巴母细胞型急性白血病的诱导缓解；
(7)ACP（阿霉素、环磷酰胺和顺铂），主要用于卵巢癌和肺癌以及头颈部癌、膀胱癌等；
(8)COAD（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素和达卡巴嗪），主要用于软组织肉瘤和成骨肉瘤；
(9)CAO（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱），主要用于小细胞型肺癌。