中青年高血压吃哪种降压药比较好?

小王今年32岁，正值事业攀升期。为了拼业绩，喝酒应酬、熬夜加班成了家常便饭。这样快节奏的日子已经持续了好几年撑到了天亮，家人把他送去了医院。结果一测血压，高达180/100mmHg!

小王吓坏了：我明明还很年轻，怎么就得高血压了呢?

其实像这样年轻的高血压患者在门诊并不少见。十二五项目“第五次高血压调查”结果显示，我国中青年高血压患者(18~64岁)占总体高血压人群的55.3%，也就是说一半以上的高血压患者是中青年人群。那么，这类人群的高血压用药与老年高血压是否有所不同呢?中青年高血压吃哪种降压药比较好?

中青年高血压：低压高、心率快

老年高血压由于动脉硬化、血管弹性降低，多表现为收缩期高血压，也即收缩压高居多，同时还容易出现冠心病、心衰、糖尿病、脑血管疾病等并发症，药物的选用需要个体化。

而中青年高血压由于血管弹性较好、血管受损较轻，所以多以轻度高血压居多，多以舒张压升高为主，也即低压高，同时常见交感神经系统(SNS)过度激活，心率增快。

对于“中青年高血压吃哪种降压药比较好”这个问题，临床上常用可以抑制交感神经兴奋性的β受体阻滞剂(也就是常见的洛尔类药物)来治疗中青年高血压。

β受体阻滞剂是目前常用的五大类降压药之一。它可以通过抑制交感神经系统的过度激活、减慢心率、抑制过度的神经激素和肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活而发挥降压作用，同时还改善心肌重构、减少心律失常、提高心室颤动阈值，预防猝死等，从而起到保护心脏的作用。

β受体阻滞剂该怎么选?

经过多年的研发和迭代，目前β受体阻滞剂已经发展出了四代：

从上图可以看出，第四代的贝凡洛尔片相较于前三代，它在在降压降心率的作用机制上迈出一大步，大大减少了β受体阻滞剂常见的不良反应。

盐酸贝凡洛尔片在精准选择β1受体的同时，还能部分阻断α1受体，并具有一定的钙离子拮抗作用。

因此，盐酸贝凡洛尔片一方面能阻断心脏的β1受体，抑制交感神经活性，让心跳慢下来，减少心脏耗氧量，降低心肌收缩力，心脏摄入动脉的血流减少了，动脉血管里的血压也就降低了，最终达到降压降心率的作用。

另一方面，盐酸贝凡洛尔片对α1的阻断，可以扩张血管，让外周血管阻力降低，从而降血压。对α1的阻断作用，也有利于血脂的降低，减少海绵体收缩，因而在降压降心率的同时，导致血脂异常、男性性功能障碍的风险更低。

因此，临床上常用第四代的盐酸贝凡洛尔片作为高血压伴心率快的治疗，既能够抑制交感神经兴奋降血压，又能够降低心率， 同时可以减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。

虽然贝凡洛尔片是中青年高血压的推荐用药，但是建议在医生指导下进行，切勿擅自用药、换药。医生会根据患者的具体情况，综合考虑药物的安全性、耐受性、降压效果以及潜在的副作用，为患者制定个性化的治疗方案。

除了药物治疗外，年轻人还需要注意生活方式的调整。保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、保持良好的作息习惯等，都是预防和控制高血压的重要措施。

有关中青年高血压吃哪种降压药比较好，小编就分享到这。总之，对于年轻人来说，高血压的治疗不仅仅是选择合适的降压药物，更是一个全方位、个性化的过程。只有在医生的指导下，结合药物治疗和生活方式的调整，才能更好地控制高血压，提高生活质量。