河南省中医药大学第二附属医院儿科张涛
手足口病，这是一种多发于五岁以下儿童的肠道病毒感染疾病，每年春夏交替时节都会有相关疾病致患儿死亡的报道，幼儿园、家长更是如临大敌；如何进行有效的防治，帮助孩子度过一个平安健康的手足口病高发季？就要从下面这个话题开始谈起了：
什么是手足口病？
手足口病（Hand-foot-mouth disease， HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多见于5岁以下儿童及婴幼儿，一年四季均可发病，4～8月份高发。大多数患儿症状轻微，主要特征有发热，手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，甚至发生死亡。
引起手足口病的肠道病毒有20多个种型，包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。其中EV71感染引起重症病例的比例较大。
手足口病是怎样发生和传播的呢？
患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。密切接触是手足口病重要的传播方式：
1、接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；
2、呼吸道飞沫传播；
3、饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
为什么婴幼儿容易发病呢？
婴幼儿容易发病与手足口病流行特点有关。手足口病一般每年都有小的爆发，每隔四至五年有一次大的流行。宝宝来到这个世界上，从没有接触过病毒，机体没有形成抵御这些病毒的抗体，属于易感人群，尤其是五岁以前的儿童。
如何鉴别手足口病呢？
一般来说，在手足口病感染开始时，孩子常会伴有发热、咳嗽、流涕、流口水等症状。同时，口腔里出现水疱，极易破溃形成糜烂面，皮肤上露出红色的小丘疹，顶部还易出现水疱。皮疹有以下几个特点；
四部位：小丘疹一般出现在手、足、口、臀四大部位；
四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；
四不：疹子不痛、不痒、不结痂、不结疤，但口腔破溃较多时会影响孩子进食。
如何治疗手足口病呢？
一般治疗：注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理，避免与外界接触。
病因治疗：目前尚无针对肠道病毒的药物。发热等症状采用中西医结合治疗，改善预后，防止并发症的发生；重症患儿需住院治疗。
中医治疗：中药治疗手足口病方面可以选择连花清瘟颗粒或胶囊。原因在于连花清瘟不仅在退热方面采取宣肺泄热的麻杏石甘汤和通腑泄热的大黄并用，退热效果更快；另一方面连花清瘟中的红景天可以调节免疫，提高患儿的抗病康复能力，与西药常规治疗联合使用可以缩短皮疹消退时间，减少并发症的产生。此外中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所的科研人员用连花清瘟颗粒药液进行了杀灭肠道EV71病毒实验，结果证明连花清瘟颗粒在0.023~0.72mg/ml的浓度范围内，具有明显抗EV71病毒的作用。相比而言，连花清瘟颗粒更适合儿童使用。
服用剂量如下：
3岁以下，1/4包，每日3次；3-6岁，1/2包，每日3次；7-12岁，3/4包，每日3次；13岁以上，1包，每日3次。
怎样预防手足口病呢？
一般预防：
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感，保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。
勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。
接种疫苗
EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。
作者：河南省中医药大学第二附属医院儿科张涛
副主任医师。全国名老中医郑启仲、徐荣谦工作室成员，从事中医儿科近三十年。擅长呼吸、消化、神经系统疾病。中国中医药学会儿科分会理事、中国民族儿科学会常务理事、中国中医药高等教育儿科分会常务理事。
