心衰咳嗽吃什么药？不可忽视的心脏警报与科学用药指南

张大爷最近总是夜间咳嗽，咳出的痰液为白色泡沫状，尤其平卧时症状加重，坐起后稍有缓解。他以为是普通感冒，自行服用止咳糖浆一周却不见好转，反而出现了胸闷、气喘的症状。到医院检查后才发现，这并非简单的呼吸道感染，而是心力衰竭（简称心衰）的早期表现，那么，心衰咳嗽吃什么药呢？

心衰现状：日益严峻的公共卫生挑战

心力衰竭已成为我国重要的公共卫生问题。《中国心血管健康与疾病报告2023》概要显示，我国心力衰竭患者达890万[1]。中国新闻网报道，我国心衰患者已高达1210万，发病率在逐年增加[2]。

更令人担忧的是，我国有大量人群处于心衰前期。研究显示，中国估计有2.45亿人有心衰风险，2.93亿人处于心衰前期[3]。随着人口老龄化加剧，以及高血压、糖尿病、冠心病等危险因素的流行，心衰的疾病负担预计将持续增加。

心衰咳嗽：一个容易被忽视的警示信号

心力衰竭是多种心血管疾病的严重和终末阶段。临床上左心衰竭较为常见，尤其是左心衰竭后继发右心衰竭而致的全心衰竭。其中，咳嗽是左心衰竭患者常见但易被忽视的症状。咳嗽，咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰[4]。

心衰咳嗽吃什么药？

肾素-血管紧张素-醛固酮系统( renin-angiotensin-aldosteronesystem，RAAS) 是人体重要的体液调节系统，其过度激活可引起心肌肥厚、心肌细胞凋亡、间质纤维化，导致心室重构，在心衰的病理生理机制中扮演重要角色，因此，抑制RAAS的过度激活已成为心衰治疗的基石。目前临床应用的RAAS抑制药包括血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药和醛固酮受体拮抗药，均已证实能降低心衰患者的住院率和死亡率，改善预后。[5]

在传统西药治疗基础上，中成药在心衰治疗中也展现出独特价值。芪苈强心胶囊作为中医络病理论指导下研制的创新中药，获得了多项权威指南和专家共识的推荐。

2021年由中国心衰中心联盟制定的《舒张性心力衰竭早期防治专家建议》正式发布，推荐具有改善心室舒张功能的芪苈强心胶囊用于舒张性心力衰竭的早期防治。[6]

该专家建议指出，芪苈强心胶囊是中医络病理论指导下研制的创新中药，具有治疗心力衰竭之强心药、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂四类西药的联合用药优势，不仅能够提高心肌收缩力，改善肾血流，增强心脏血流动力学，同时还可阻滞血管紧张素-醛固酮系统，避免心室壁变厚，预防心室肌重构，最终达到改善心力衰竭的目的，是标本兼治慢性心衰的代表用药，被推荐用于心衰患者的早期和长期治疗。[6]

心衰咳嗽吃什么药就给大家讲到这里了。心衰咳嗽是心脏功能不全的重要警示信号，其治疗关键在于改善心功能而非单纯止咳。无论采用何种治疗方案，都应在专业医师指导下进行，并坚持长期规范管理。对于有心衰风险的人群，定期体检、控制危险因素、保持健康生活方式是预防心衰发生发展的关键措施。

参考文献：

[1] 刘明波,何新叶,杨晓红,王增武,胡盛寿等.《中国心血管健康与疾病报告2023》概要（心血管疾病流行及介入诊疗状况）[J].中国介入心脏病学杂志,2024(10):541-550.

[2] 中国新闻网。《中國心衰患者已高達1210萬 發病率逐年增加》，2023-11-26.

https://m.chinanews.com/wap/detail/cht/zw/10118271.shtml

[3] 今日头条。《中外联合研究发布：近3亿国人处于心衰前期》，2023-09-23.

https://www.toutiao.com/article/7281821861229560361/

[4] ，徐永健，王辰. 内科学（第9版）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2018：166-167.

[5] 魏安华，李娟. 《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018》药物更新透视[J]. 医药导报, 2019, 38(5):539-543.

[6] 新华网。《芪苈强心胶囊被列入《舒张性心力衰竭早期防治专家建议（2021）》》，2021-7-11.

https://www.xinhuanet.com/health/20210702/C96DF1D6AA100001A78E50221C