糖尿病合并肾病如何选药？兼顾降糖与护肾的药物看这里！

糖尿病肾病是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因，约有1/3的糖尿病患者受其困扰。对这类患者而言，糖尿病合并肾病如何选药犹如走钢丝——不仅要强效控糖，更要时刻警惕药物对肾脏的潜在损伤。源自天然药物的桑枝总生物碱片，以其多重药理作用和明确的肾脏保护证据，为这类患者提供了新的方案。

桑枝总生物碱片多重药理作用 实现“降糖护肾”目标

2型糖尿病的病理生理机制复杂，临床治疗期望药物不仅能控制血糖，还能保护胰岛β细胞、减少心血管和肾脏并发症风险。与单一靶点设计的化学药物相比，源于自然界的中药有效组分往往具有多重药理作用且副作用更小，对糖尿病多病因的治疗更具发展潜力[1]。

桑枝总生物碱片正是这样一款药物，它是从中国传统中药材桑枝中提取分离，是一个选择性双糖酶抑制剂，通过精准抑制小肠中的糖苷酶活性，延缓碳水化合物的消化吸收，从而快速控制餐后血糖，胃肠副作用比其他糖苷酶抑制剂类药物更小；吸收入血后可在糖脂代谢相关靶组织中广泛分布，在“保护胰岛β细胞功能、改善IR、促进GLP⁃1分泌、调节肠道微生态、缓解慢性炎症、减轻体重、促进脂质代谢”等方面具有明确的多重药理作用[1]。

研究证实桑枝总生物碱片的肾脏保护作用

对于糖尿病合并肾病的患者，桑枝总生物碱的肾脏保护作用已在多项研究中得到证实。一项发表在《Frontiersin Medicine》的研究表明，对糖尿病大鼠模型重复给予桑枝总生物碱(SZ-A)，不仅显著改善了糖代谢，并以剂量依赖性方式降低了血液尿素氮、尿白蛋白和β2-微球蛋白的水平，并明显减轻了肾脏损伤，显著改善了糖尿病肾病[2]。另一项研究也证实，桑枝提取物能降低糖尿病肾病大鼠的尿微量白蛋白，对肾脏具有一定的保护作用[3]。这表明，桑枝总生物碱在降糖的同时，为肾脏提供了额外的保护屏障。

桑枝总生物碱片更低的胃肠道不良反应

传统的α-糖苷酶抑制剂虽然有效，但常因不可忽视的胃肠道不良反应，如腹胀、排气增多等[4]，限制了其临床应用。桑枝总生物碱作为新一代的α-糖苷酶抑制剂，其突出的临床优势在于对淀粉酶几乎没有抑制作用，因而胃肠道副作用远低于同类药物阿卡波糖，临床研究也证实其总体不良反应及胃肠胀气发生率显著更低，是淀粉类为主食结构的糖尿病患者、新诊断糖尿病患者餐后血糖控制的首选[5]。并且这一安全性优势，对于需要长期用药、且身体机能可能已受损的糖尿病合并肾病患者而言也尤为重要，有助于提升患者的治疗依从性和生活质量。

综合来看，当面临糖尿病合并肾病如何选药的难题时，桑枝总生物碱片提供了一个兼顾疗效与安全性的综合管理思路，为糖尿病合并肾病患者带来了新的治疗方案。它不仅通过独特的双糖酶抑制机制实现平稳控糖，更凭借其明确的多重药理作用，为肾脏提供直接保护，延缓肾病进展[2][3]。

参考文献：

[1]蔡晓凌.从糖尿病的发病机制看中药桑枝总生物碱的多重药理作用[J].中国糖尿病杂志,2024,32(2):155-159.

[2]CainaL,QuanL,WenmingJ,etal.Newanti-diabeticdrugMorusalbaL.(Sangzhi)alkaloids(SZ-A)improvesdiabeticnephropathythroughamelioratinginflammationandfibrosisindiabeticrats.[J].Frontiersinmedicine,2023,101164242-1164242.DOI:10.3389/FMED.2023.1164242.

[3]邢冬杰,宿世震,陈桂玉,等.中药桑枝提取物对糖尿病肾病大鼠的作用研究[J].中华中医药学刊,2014,32(11):2730-2732.DOI:10.13193/j.issn.1673-7717.2014.11.051.

[4]基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室,中华医学会糖尿病学分会.国家基层糖尿病防治管理指南(2025)[J].中华内科杂志,2025,64(12):1169-1186.

[5]刘玉玲,汪仁芸,夏学军,等.桑枝总生物碱研发历程回顾(一):药学研究技术壁垒与规模化发展的挑战[J].中国糖尿病杂志,2020,28(7):555-560.