2035年心衰患者或将突破2000万，心衰乏力没劲吃什么药

活动后气短、上楼乏力、长期疲惫、食欲减退……这些“小毛病”常被简单归结为老了、累了，但也可能是心力衰竭（简称“心衰”）的重要信号。随着人口老龄化加剧和心血管疾病谱变化，心衰已成为我国公共卫生的重要挑战。有专家团队近期在《欧洲心脏杂志》发表的研究预测，到2035年，我国心衰患者数量将增长至2270万，较2021年增加超七成[1]。那么，心衰应该如何规范治疗，心衰乏力没劲吃什么药呢？

心衰是冠心病、高血压等心血管疾病发展的严重或终末阶段，此时心脏泵血功能衰退，再也无法有力地将血液输送到全身，进而引起缺氧和瘀血。其典型表现包括呼吸困难、乏力、下肢水肿等，严重时可能危及生命[1]。

针对心衰的规范治疗，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》强调，所有诊断为慢性HFrEF（射血分数降低的心衰）的患者应尽早接受多种能够改善预后的药物治疗，推荐不同机制的药物早期联合起始治疗。药物的选择、应用次序和剂量应根据患者症状、体征、血压、心率、心律、肾功能和电解质等情况，逐渐滴定至各自的目标剂量或最大耐受剂量，以使患者最大获益[2]。

针对心衰乏力没劲吃什么药的问题，该指南推荐血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）/血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）、SGLT2i四联疗法作为HFrEF的基础治疗方案，同时指出芪苈强心胶囊可能通过改善氧化应激、抗心脏适应不良性肥大、心肌细胞凋亡以及促炎和促纤维化途径发挥对心血管有益的作用[3]。

《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》也指出HFrEF患者，推荐在指南指导的标准药物治疗（GDMT）基础上加用芪苈强心，可进一步降低心衰再入院率及心血管死亡率（Ⅰ/A），且芪苈强心可改善慢性心衰患者心功能及心室重构，提高运动耐量、改善生活质量（Ⅰ/A）。对于HFpEF（射血分数保留的心衰）患者，在指南指导的标准药物治疗基础上，建议加用芪苈强心或单独使用芪苈强心，可以提高运动耐力及生活质量，改善左室舒张功能，并强调该药安全性良好[4]。

专家表示，早期识别高血压、高血糖、高血脂等发生心衰的危险因素和心脏结构改变，力争在出现左室功能不全和症状前及早干预，做到三高共管，可降低心衰的发病率和病死率[]。因此，不能仅关注心衰乏力没劲吃什么药等问题，高危人群一定要树立早期筛查意识，及时控制基础病、原发病，确诊心衰患者一定要在医生指导下进行规范药物治疗和生活干预。

参考资料：

[1] 生命时报，《研究预测：2035年心衰患者将突破两千万，防控关键在日常》，2026-02-28

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1858326510557098421&wfr=spider&for=pc

[2] 许顶立，宋霖.《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024》解读[J].临床心血管病杂志，2024，40(6):437-439.

[3] 中华医学会心血管病学分会,中国医师协会心血管内科医师分会,中国医师协会心力衰竭专业委员会,等.中国心力衰竭诊断和治疗指南2024[J].中华心血管病杂志,2024,52(3):235-275.

[4] 医师报,《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》重磅发布,2024-12-08

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1817870758814793665&wfr=spider&for=pc

[5] 中国新闻网,《专家：高危人群早预防 远离“心头大患”》,2024-11-26

https://m.chinanews.com/wap/detail/chs/zw/10325739.shtml