心衰吃什么中成药？看看指南怎么说

心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下。2012—2015年的中国高血压调查数据显示，≥35岁成年人中，心衰患病率为1.3%，即约有1370万心衰患者，较2000年增加了0.4%[1]。对于该症的治疗，“金三角”“新四联”“五朵金花”等西药方案一直是核心，但在多种西药联合应用时，药物不良反应的风险也随之增加。正因如此，传统中医药在心竭治疗中展现出独特价值[2]，那么，心衰吃什么中成药呢？

中医认为心衰病位于心，与五脏密不可分。根本机理为心的气血阴阳亏虚，从而产生痰饮、瘀血、水湿停留体内,治疗原则是益气温阳、活血利水，同时结合每个病人的具体情况，病证、兼顾标本、补虚袪邪，个性化辨证治疗，能取得良好效果[3]。

对于心衰吃什么中成药的问题，《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》明确指出，在药品说明书中有明确心衰适应症的常用中成药包括芪苈强心胶囊、黄芪注射液、心脉隆注射液等[4]。其中芪苈强心胶囊是在络病理论指导下，提出慢性心衰“络息成积”的病机新概念，总结出“气血水同治分消”遣药组方规律研制，开辟了慢性心衰治疗的新途径[5]。

《中成药治疗心力衰竭临床应用指南（2021年）》建议临床表现为气虚血瘀证兼见怕冷，舌胖或有齿痕（阳气亏虚血瘀证）的慢性射血分数降低的心衰（慢性HFrEF）患者，可使用芪苈强心胶囊（1A）。该指南指出芪苈强心胶囊联合西医常规治疗可增加慢性HFrEF患者6MWD，改善临床症状、降低心衰再住院率、降低BNP或NT-proBNP、提高LVEF。

《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》也指出，对于射血分数保留的心衰患者，在指南指导的标准药物治疗基础上，建议加用芪苈强心或单独使用芪苈强心，可以提高运动耐力及生活质量，改善左室舒张功能[6]。

需要强调的是，心衰是一个进展性的疾病，长期高血压、糖尿病、冠心病、心梗病史、肥胖等人群，平时需要关注自己是否有心衰的症状，比如上下楼是否气短、有没有双下肢水肿或者夜间干咳、或憋醒的情况。如果有则需要去医院检查，医生会通过血液检查、心电图、X胸片和心脏彩超检查来做出诊断[7]。

另外，心衰患者多数伴多种合并的疾病，治疗相对复杂，加之常用的抗心衰药物在个别患者可能会引发肾功能恶化，高钾血症、血压下降等不良反应。因此，患者必须定期心衰门诊随访、检查、评估，调整用药，治疗合并的疾病，尽可能增加药物到可以降低死亡的最大目标剂量或耐受剂量，才能改善生活质量，延长寿命[7]。由此可见，心衰吃什么中成药并非每个人都是完全一致的，还是要结合患者个体情况进行综合判定。

参考资料：

[1]  中华医学会心血管病学分会,中国医师协会心血管内科医师分会,中国医师协会心力衰竭专业委员会,等.中国心力衰竭诊断和治疗指南2024[J].中华心血管病杂志,2024,52(3):235-275.

[2] 365医学网,《心衰日专访｜王晓明教授：破解心衰治疗困境，中西医优势互补是关键》,2025-11-24

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODA3NTc1Mg==&mid=2652961368&idx=3&sn=3690b50d5611ba871485a78d7a05aa90&chksm=bced99f16a2f89108e6250c493abd241da7212995e6a3c93f21127443f37ec002d23b95d2582&scene=27

[3]  新民晚报,《心力衰竭中西医结合治疗优势显著》,2020-11-27

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1684500346916582773&wfr=spider&for=pc

[4] 陈可冀, 吴宗贵, 朱明军, 等. 慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识. 中国中西医结合杂志, 2016, 36(2): 133-141.

[5] 中国医学论坛报,《《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》重磅发布！探索具有中国特色的心力衰竭治疗方案》,2024-12-07

https://www.cmtopdr.com/post/detail/664a53c2-7b66-4053-a7b3-a0b043c15567

[6] 中国老年医学学会心电与心功能分会,中国心力衰竭芪苈强心研究协作组,苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院.慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识[J].临床心血管病杂志,2024,40(12):947-954.

[7] 工人日报,《心衰发病呈年轻化趋势，被称为“心脏病的最终战场”》,2024-11-28

https://jiankang.cctv.com/2024/11/28/ARTIr4rSbDxURIlVC7CGdB6O241127.sht