治疗痛经的中药和西药有哪些可以中西医结合治疗吗？

痛经是青春期、育龄女性高发经期不适，人群患病率达50%~90%[1]。多数女性将痛经视作正常生理现象而隐忍不干预，该认知存在明显健康误区。痛经不单是降低日常工作、学习、生活质量的局部症状，更是维护远期生育力的关键干预节点。长期放任不管，严重的痛经可能掩盖潜在的子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性病变，进而影响生育计划。因此痛经需尽早开展规范化干预。那么，治疗痛经的中药和西药有哪些可以中西医结合治疗吗？本文将为您系统梳理。

一、西医治疗痛经常用药物及作用机制

西医缓解、治疗痛经的药物分为对症止痛类与激素病因治疗两大类，治疗核心是阻断疼痛产生通路、抑制异常内膜增生。

1、非甾体抗炎药（基础止痛药物）

代表药物有布洛芬、萘普生等。通过抑制前列腺素合成迅速缓解疼痛。该药仅限痛经急性发作短期使用，连续服用不宜超过3天，长期服用易损伤胃黏膜，存在消化道溃疡病史者需禁用[2]。

2、激素类调经治疗药物（长效管理）

代表药物有复方庚酸炔诺酮注射液等。通过多重机制改善痛经：激素能够抑制排卵，平稳体内激素波动，同时稳定子宫内膜，减少内膜脱落，降低促子宫收缩的前列腺素生成，缓解子宫痉挛，以此减轻经期疼痛[3,4]，从病因层面有效缓解痛经。

每月仅需肌肉注射1次，兼具高效避孕与长效改善痛经的双重作用，依从性、隐私性更佳。国际一项多中心临床研究显示：复方庚酸炔诺酮注射液治疗1-3个周期后，轻度痛经的患者比例从26.8%降低到9.8%；重度痛经的患者比例从4.2%降低到0.8%。在使用13-25个周期后，轻度痛经和重度痛经的患者比例分别降低至4.6%和0.2%[5]。

二、中医治疗痛经常用药物与辨证思路

（一）中医认为，痛经的发生主要有两大方面的原因：“不荣则痛”和“不通则痛”。前者指 的是气血不足，胞宫失养；后者则是气血瘀滞，经络不通。中医药物治疗痛经讲究辨证论治[6]。

常见证型代表中成药：寒凝血瘀型：温经颗粒、艾附暖宫丸、少腹逐瘀丸；气滞血瘀型：血府逐瘀丸、痛经宝颗粒、；气血虚弱型：八珍益母丸、归脾丸；肝肾亏虚型：坤泰胶囊、六味地黄丸。

痛经临床干预手段多元：西医包含非甾体抗炎止痛药、复方庚酸炔诺酮长效避孕针；中医依托辨证分型，有各类中成药。中西医结合是安全、高效的综合治疗方式，急性期依靠西药快速镇痛、激素长效抑制病灶，缓解期依靠中药调理气血体质，降低复发。

其中复方庚酸炔诺酮注射液可同时实现高效避孕、长期改善痛经两大需求，给药便捷私密，适合痛经女性长期规范化管理，是兼顾健康保护与生育自主规划的优选长效方案。

参考文献：

[1] ACOG Committee Opinion No. 760: Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent[J]. Obstetrics and Gynecology, 2018, 132(6): e249-e258.

[2] 吉林省药品监督管理局.《【2021年安全用药月】对症用药，让痛经离你远远的》. 2021-10-21

https://mpa.jl.gov.cn/gzfw/kpzs/ypaqzs/twzs2/202110/t20211021_8255395.html?f_link_type=f_linkinlinenote&flow_extra=eyJkb2NfaWQiOiIyNGRjZjExYTgwOTMzNDJlLTlkNmQxNDAyNzdlMTcxZGIiLCJpbmxpbmVfZGlzcGxheV9wb3NpdGlvbiI6MCwiZG9jX3Bvc2l0aW9uIjowfQ%3D%3D

[3] Proctor M, Farquhar C. Diagnosis and management of dysmenorrhoea. BMJ. 2006 May 13;332(7550):1134-8.

[4] Dawood MY. Primary dysmenorrhea: advances in pathogenesis and management. Obstet Gynecol. 2006 Aug;108(2):428-41.

[5] E.v.Kesserü,etal.Amulticentred,two-year,1991,44(6):0-598.

[6] 胡习娇.从中医角度看待女性痛经，中医怎么治疗痛经?[C]//广东省肿瘤康复学会.2024年《健康大湾区》科普论坛暨第六期健康科普作品征集活动作品集.[出版者不详],2024:664-666.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.057086.