抗心衰药物有哪些？中药、西药能“混搭”吗？答案来了！

对于临床常用的抗心衰药物有哪些这个问题，诊疗指南里通常有答案。《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》就明确指出慢性射血分数降低型（HFrEF）心力衰竭可以使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）/血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）等西医药，也可以使用芪苈强心胶囊等中成药、ω3多不饱和脂肪酸等其他药物[1]。

β受体阻滞剂、ARNI/ACEI/ARB、MRA、SGLT2i的药物组合方案即心血管专家常说的“新四联标准治疗方案”[3]，在此治疗方案基础上联合应用芪苈强心胶囊12周可显著降低NT⁃proBNP（N端脑钠素前体）水平，改善NYHA（纽约心脏病学会）心功能分级、心血管复合终点事件（死亡、心脏骤停行心肺复苏、因心衰入院、心衰恶化需要静脉用药、卒中、心衰恶化患者放弃治疗）、6 min步行距离以及生活质量[1]。

这是因为芪苈强心胶囊作用机制贯穿心力衰竭发生发展的各阶段，包括抑制神经内分泌的过度激活、保护血管内皮、阻断离子通道、抑制心室重构和代谢重构等多方面[4]，可有效改善气促乏力、不能平卧、尿少水肿等症状[5]。曾专家表示，一位血压偏低，症状十分严重的患者，在西药常规治疗的基础上加用了芪苈强心，发现患者下肢水肿等症状有了大幅改善[5]，佐证了该药与西药联合应用的价值。

不过，专家也强调，“心衰是进展性疾病，擅自调整药物可能引发猝死，一定要听医生建议”[6]，所以即便了解临床常用的抗心衰药物有哪些和药物“组合”应用方案，在具体治疗时，也一定要遵医嘱规律服药，不可随意停药或减量。同时科学进行自我管理，每天食盐不超过5克，严重者每日饮水控制在1.5–2升，每天清晨定时测体重，发现短期增长超过2公斤要警惕，在病情稳定期坚持适度运动，如散步、打太极拳，同时务必戒烟限酒，严格控制血压、血糖、血脂[6]。   

参考资料：

[1] 中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会心血管内科医师分会, 中国医师协会心力衰竭专业委员会, 等. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024[J]. 中华心血管病杂志, 2024, 52(3): 235-275.

[2] 许顶立,宋霖.《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024》解读[J].临床心血管病杂志,2024,40(6):437-439.

[3] 人民日报健康客户端,《阜外医院心力衰竭中心主任张健：心衰治疗模式从“金三角”变成“新四联”》,2021-11-08

https://www.toutiao.com/article/7028098671048753675/?&source=m_redirect

[4] 张富赓, 张瑜, 傅家良, 刘长玉, 杜武勋, 肖学风. 芪苈强心胶囊治疗心力衰竭的作用机制研究进展[J]. 现代药物与临床, 2016, 31(2): 255-259.

[5] 医师报,《慢性心衰芪苈强心专家共识发布》,2024-12-09

https://kan.china.com/article/6288912.html

[6] 中国吉林网吉刻新闻,《全国心力衰竭日｜应对“心脏威胁”，心衰早防早治与科学管理这样做》,2025-11-26

https://www.toutiao.com/article/7577022688032473626/?&source=m_redirect