乳房切除术后疼痛用什么药止痛

乳腺癌已成为我国女性最常见的癌症之一。目前，针对乳腺癌最为有效的治疗手段仍是各种类型的切除术。临床调查显示，乳腺癌术后慢性疼痛的发生率高达13%~53%，且疼痛症状可持续长达数年。发生术后慢性疼痛的原因也很多，下面来看一下切除术后疼痛用什么药止痛效果好。

切除术后疼痛是什么原因

切除术后疼痛可表现为，胸壁痛和麻刺感向手臂放散，医学上称之为切除术后疼痛综合征(PMPS)，约有30％～60％的妇女会在术后出现此综合征。除了上述症状外，常见的症状还有奇痒。PMPS的原因很多，如胸壁神经在腋窝处的分布非常接近淋巴结，这也就导致了行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者更容易损伤神经，而导致术后神经痛的原因。如果进行辅助放疗，还可能增加疼痛的发生比例。再或术后24h内未能对急性疼痛适当有效处理。

切除术后疼痛用什么药止痛

治疗PMPS，全身给药是最简单和最常见的镇痛方法，但它可能会产生一些不良反应，比如呼吸抑制、恶心、便秘和呕吐。因此用两种作用机制不同的药物进行复合镇痛治疗，对神经性疼痛更有效。

治疗PMPS的一线药物有普瑞巴林、度洛西汀、TCAs（阿米替林）、文拉法辛缓释剂、卡马西平、局部注射糖皮质激素等等，另外抗惊厥药加巴喷丁也可缓解神经性疼痛。配合外用药利多卡因贴膏局部用药每天1次，可以使疼痛区止痛12h。

利多卡因是钠离子通道阻滞剂，通过抑制神经细胞膜的钠离子通道起到稳定神经细胞膜，减少钠离子内流，抑制异位放电，抑制外周敏化并预防中枢敏化，阻断神经兴奋与传导的作用，达到镇痛作用，例如得百宁利多卡因凝胶贴膏。

《2020 年版周围神经病理性疼痛诊疗专家共识》中推荐5%利多卡因贴剂及凝胶剂用于PHN和术后或创伤后NP的一线治疗药物。发表于Thoracic Cancer（IF ：3.500）的一项前瞻性RCT研究评估了一种新型多模式镇痛方法，即使用利多卡因凝胶贴膏和全身静脉给药进行皮肤预防镇痛，治疗开胸术后疼痛的疗效。

结果表明，使用利多卡因凝胶贴膏进行皮肤预防镇痛可显著减轻患者开胸术后疼痛，并减少用量及其不良反应，快速恢复呼吸功能，是治疗术后疼痛的一种安全、快速、有效的方法。利多卡因凝胶贴膏不仅可以用于术后急性期神经性疼痛，对于慢性神经性疼痛也有很好的治疗效果，使用时直接将贴膏贴于疼痛最明显的部位即可，注意避开破损皮肤，可将贴膏剪成小块使用。利多卡因外用贴剂全身不良反应低、药物相互作用小、耐受性良好，是患者理想的镇痛药物。

关于“切除术后疼痛用什么药止痛”的问题，文章已经给出了详细的解答，如果术后疼痛明显，将影响患者的肢体活动，可能导致严重的功能障碍，应早期加强诊断，做好对应预防措施，以便降低术后疼痛程度，控制疼痛综合征发生率，促进患者早期康复。