使用含氟产品时要注意什么

从每天刷牙用的含氟牙膏，到治疗感染的氟喹诺酮类抗生素，再到防水防污的户外服装，还有被称为“永久化学品”的全氟和多基物质（PFAS）……与“氟”有关的产品好像在生活中随处可见，同时也带来了一些需要关注的安全问题。

不同类型的含氟物质在安全性上差异明显

低剂量氟化物类产品：如含氟牙膏、含氟漱口水等。这类产品中的氟以氟化钠、单氟磷酸钠等形式存在，浓度较低，主要用于预防龋齿，在一定剂量范围内具有维护人体正常生理功能和预防疾病的作用，超过一定剂量才可能发生急慢性氟中毒[1]。

含氟药物：包括氟喹诺酮类抗菌药（如左氧氟沙星）、类抗真菌药（如氟康唑）、含氟糖皮质激素（如氟轻松）等。这类药物中的氟原子是分子结构的一部分，用于增强药效，在医生指导下使用更安全。

PFAS类化学物：PFAS由于高能量C-F共价键，难以水解、光解、被微生物降解和被动物体代谢，在环境中持久存在，可通过食物链蓄积。PFASs的潜在毒性至今没有完全研究清楚。有研究指出，较长碳链的PFASs(c>7)主要在肝脏累积[2]。

使用含氟产品的核心注意事项

1. 严格控制剂量和使用频率

剂量是决定含氟产品安全性的关键。对于含氟牙膏，3～6岁孩子每次用量为豌豆大小（约250毫克）；6岁以上及成人使用含氟浓度高于1000毫克/千克的牙膏，每天2次，每次约1克[1]。

对于含氟药物，更应严格遵医嘱。国家食品药品监督管理总局2017年第79号公告明确要求，全身用氟喹诺酮类药品说明书增加黑框警告，警示肌腱炎和肌腱断裂、周围神经病变等严重不良反应，部分症状可能不可逆[4]。国家药品监督管理局药品评价中心2024年《药物警戒快讯》进一步指出，全身性氟喹诺酮类药物可导致长达数月或数年的长期、致残性以及潜在的不可逆副作用[5]。

2. 特殊人群需格外谨慎

儿童、孕妇、老年人等特殊人群使用含氟产品需更加审慎。《环境卫生学杂志》发表的研究指出，生命早期暴露于PFAS可通过影响内分泌激素水平（如甲状腺激素）导致神经发育不良，还具有免疫调节作用，可调节炎症反应和先天性免疫反应[6]。

3. 警惕PFAS的长期蓄积风险

PFAS类物质的最大风险在于其生物蓄积性。《环境与职业医学》发表的研究进展也明确指出，PFAS具有肝肾毒性、免疫毒性、生殖毒性、代谢异常、神经毒性和致癌性等多种健康危害[7]。媒体也曾报道，PFAS暴露与免疫功能下降、肝脏损伤、肾脏疾病、不良生殖发育结局存在关联，还可提高甲状腺功能异常风险、降低受孕率、导致低出生体重、升高睾丸癌和肾癌风险[8]。

含氟产品是现代科技的产物，合理使用能带来诸多益处。但只有了解不同含氟物质的特性，掌握科学的使用方法，才能在享受其便利的同时，最大限度地保护自身健康。

参考资料：

[1]澎湃新闻. 使用含氟牙膏会发生不良反应?恰恰相反，含氟牙膏能有效预防龋病.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_31639244

[2] 戴家银. 全氟及多氟类化合物在人体的分布及毒性研究. 环境与健康展望, 2013. http://library.ioz.ac.cn/bitstream/000000/9569/1/全氟及多氟类化合物在人体的分布及毒性研究.pdf

[3] 人民网健康频道. 含氟牙膏会危害人体健康吗?.

http://health.people.com.cn/n/2015/0601/c14739-27083517.html

[4]国家食品药品监督管理总局. 关于修订全身用氟喹诺酮类药品说明书的公告（2017年第79号）

http://mpa.gd.gov.cn/attachements/2019/01/09/9f674f07f4912627a916baee30ed79a1.pdf

[5]国家药品监督管理局药品评价中心. 药物警戒快讯2024年第3期（总第251期）.

https://www.cdr-adr.org.cn/drug_1/aqjs_1/drug_aqjs_jjkx/202403/t20240325_506

13.html

[6]生命早期暴露于全氟/多基化合物与婴幼儿不良健康结局的研究进展. 环境卫生学杂志, 2023.

https://www.hjwsxzz.com/cn/article/Y2023/I8/584

[7] 全氟和多基化合物暴露特征与健康效应研究进展. 环境与职业医学. https://www.jeom.org/article/doi/10.11836/JEOM22444