相关疾病

2型糖尿病,肥胖症,高胰岛素血症

适应症

1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖症和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。
3.亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。

不良反应

1.胃肠道反应，表现为食欲不振.恶心.呕吐.腹泻.胃痛.口中金属味。
2.有时有乏力.疲倦.体重减轻.头晕.皮疹。
3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐.腹痛.过度换气.神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症.酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
4.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

禁忌

下列情况应禁用：
1.2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝、肾肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。
2.酗酒者，过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者，对本品和双胍类药物过敏者禁用。
3.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。
4.静脉肾盂造影或动脉造影前。
5.严重心、肺病患者。
6.酗酒者。
7.接受血管内注射碘化造影剂者，可以暂时停用本品。

注意事项

1.Ⅰ型糖尿病不应单独使用。
2.用药期间定期空腹检查血糖、尿糖、尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。
3.既往有乳酸性酸中毒史者慎用。
4.进行肾脏造影者应于前3天停用本品。
5.与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。

包装

0.25g*60片

类型

处方药

医保

医保甲类

外用药

否

有效期

18个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

1.不推荐孕妇使用本品。
2.哺乳期妇女应慎用本品，必须使用本品时，应停止哺乳。

儿童用药

1.10-16岁2型糖尿病患者使用本品的每日最高剂量为2000毫克。
2.不推荐10岁以下儿童使用本品。

老人用药

1.65岁以上老年患者使用本品时应谨慎，并定期检查肾功能。
2.通常不用最大剂量。
3.不推荐80岁以上的患者使用本品，除非其肌酐清除率检查表明其肾功能未降低。

药物相互作用

1.本药与胰岛素合用会加强降血糖作用，应减少胰岛素剂量。
2.可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，导致出血倾向。
3.本品如与含醇饮料同服可发生腹痛.酸血症及体温过低。
4.本品与磺酰脲类并用时，可引起低血糖。
5.西咪替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。

药物过量

1.即使二甲双胍服药量达到85g也不会发生低血糖，但在这种情况下会发生乳酸酸中毒。
2.在良好的血液动力学状况下二甲双胍可以以170毫升/分钟的速度透析清除，因此怀疑二甲双胍过量的患者，血透可以清除蓄积的药物。

药物毒理

据文献报道，本品为降血糖药，本品可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%～2%，本品降血糖的机制可能是：
1.增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用。
2.增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。
3.抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。
4.抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。
5.抑制胆的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆水平。

药代动力学

1.口服本品在小肠崩解，溶出药物由小肠吸收。
2.给药后血药浓度上升缓慢，应在餐前服用。
3.肠道壁内集聚较高水平二甲双胍，为血药浓度的10~100倍，肾、肝的唾液内含量约为血浆浓度的2倍多。
3.二甲双胍结构稳定，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排出，清除迅速，血浆半衰期为1.7～4.5小时，12小时内90%被清除，本品一部分可由肾小管分泌，故肾清除率大于肾小球滤过率。
4.由于本品主要以原形由肾脏排泄，故在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。

贮藏

遮光，阴凉干燥处保存。

用法用量

1.口服，成人开始一次0.25g，一日2～3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日1g～1.5g，最多每日不超过2g。
2.餐前半小时服用，肠溶片能减轻胃肠道反应。