相关疾病

癌症疼痛,术后疼痛,骨折疼痛,创伤疼痛,关节疼痛,神经系统疼痛,关节疼痛

适应症

用于癌症、术后、骨折、创伤、关节、神经系统等疼痛。

不良反应

1.用药后可能出现恶心、呕吐、出汗、口干、眩晕、疲劳、嗜睡等症状，昏迷可偶尔发生。
2.少数病例中也可发现对心血管系统有影响（如心悸、心动过速、体位性低血压和循环性虚脱），尤其在病人直立、疲劳情况较易出现。此外，头痛、便秘、胃肠功能紊乱、皮肤搔痒、皮疹较少见。运动无力、食欲减退、排尿紊乱极少发生。
3.精神副作用极少见，也因人而异，包括情绪的改变（多数是情绪高昂，但有时也表现为心境恶劣）、活动的改变（多数是活动减少，有时是增加）、认知和感觉能力的改变（判断和理解障碍）。
4.个别病例报道过惊劂，但这种情况一般出现于注射高剂量的盐酸或与神经阻滞剂合用时。过敏性休克，亦不能完全排除。在医生推荐剂量下，通常不会发生呼吸抑制和昏迷。

禁忌

1.对盐酸及其成分过敏者禁用，酒精、镇静剂、镇痛剂或其他中枢神经系统作用药物急性中毒的患者禁用。
2.本品不宜用于正在接受单胺氧化酶(MAO)抑制剂治疗或在过去的14天内已服用过上述药物的患者。
3.本品不能用于戒毒治疗。

注意事项

1.长期使用本品，应注意耐药性或药物依赖性的形成，疗程不应超过治疗所需，并不适合用作替代治疗药物。
2.即使按照指导的用法使用，本品也会有可能影响病人的驾驶或机械操作的反应能力。
3.如用量超过规定剂量或与中枢神经镇静剂合用，可能会出现呼吸抑制。
4.肝肾功能受损的病人，因其半衰期延长，用药间隔要适当延长。
5.心脏疾患酌情慎用。

包装

盒装

类型

精神药品

医保

非医保

外用药

否

有效期

24个月

国家/地区

国产

孕妇及哺乳期妇女用药

产妇分娩镇痛时以及哺乳期间使用时剂量酌减。

药物相互作用

1.本品与乙醇，镇静剂，镇痛药或其他精神药物合用会引起急性中毒。
2.本品与中枢神经系统抑制剂（如地）合用时应适当减量。
3.与巴比妥类药物合用可延长作用时间。

药物过量

1.过量的典型症状：意识紊乱、昏迷、惊劂、低血压、心动过速、瞳孔扩大或缩小、呼吸抑制甚至呼吸骤停。
2.解救措施：上述症状可以通过使用受体拮抗剂（如：纳洛酮）得以消除，因其作用时间较盐酸短，应注意小量多次给药。
3.可进一步采取措施，如：气管插管、人工呼吸等。发生惊厥时，可考虑给苯二氮类药。同时要注意采取防止热量散失的措施。如出现中毒反应，可考虑洗胃。

药物毒理

1.本品为非类中枢性镇痛药，虽也可与受体结合，但其亲和力很弱，对μ受体的亲和力相当于的1/6000，对κ和δ受体的亲和力仅为μ受体的1/25。
2.系消旋体，其（＋）对映体作用于受体，而（－）对映体则抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取，并增加神经元外5-羟色胺浓度。从而影响痛觉传递而产生镇痛作用，其作用强度为的1/8～1/10。
3.本品无抑制呼吸作用，依赖性小。
4.有镇咳作用，强度为50%，不影响组胺释放。
5.口服、注射吸收均好，镇痛功效相同。

药代动力学

1.本品口服或注射给药均可吸收，用于中重度急慢性疼痛，服后0.5小时生效，持续6小时，口服后几乎完全吸收，于10～20分钟内起效，25～35分钟达到峰值，维持时间约4～8小时，长期应用不易成瘾。
2.口服给药后，肺、脾、肝和肾含量最高，在肝内代谢，24小时约有80%的本品原型及代谢产物从肾排出。

贮藏

密封，置阴凉处。

用法用量

1.用法：本品采用温开水溶解后服用。
2.本品用量视疼痛程度而定。除另有医嘱外，本品的用法和用量如下(与用餐无关)：
(1)单次剂量：50～100mg(1-2袋)，必要时4～6小时后可重复使用，每日最高用量不超过400mg(8袋)。
(2)每日剂量：一般情况下每日本品总量400mg(8袋)已足够，但在治疗癌性疼痛和重度术后疼痛时，可使用更高的日剂量。
(3)肝肾功能不全者：肝肾功能受损的病人，本品作用持续时间可能延长，应延长给药间隔时间。