《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》印发

《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》印发

近日，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》，进一步完善了中医辨证治疗方案。

2020年版《诊疗方案》完善了儿童流感临床表现、并发症等相关内容，增加了流感与“新冠肺炎”的鉴别诊断，进一步规范了流感抗病物使用方法。

在中医治疗方面，2020年版《诊疗方案》在轻症辨证治疗方案中，对“风热犯卫”“热毒袭肺”两种情况的症状、舌脉、基本方药等予以进一步完善。同时还增加了“风寒束表”“表寒里热”两种轻症辨证治疗方案。其中，“风寒束表”的症状为发病初期，恶寒，发热或未发热，无汗，身痛头痛，鼻流清涕。舌质淡红，苔薄而润，脉浮紧。治法应遵循辛温解表。基本方药为麻黄汤加味，炙麻黄6g，炒杏仁10g，桂枝10g，葛根15g，羌活10g，苏叶10g，炙甘草6g。常用中成药包括九味羌活丸(颗粒)、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒(胶囊)等。“表寒里热”的症状为恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。舌质红，苔薄或黄，脉数。治法应遵循解表清里。基本方药为大青龙汤加减，炙麻黄6g，桂枝10g，羌活10g，生石膏(先煎)30g，黄芩15g，知母10g，金银花15g，炙甘草6g。常用中成药包括连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等。

在重症辨证治疗方案中，2020年版《诊疗方案》将“热毒壅肺”改为“热毒雍盛”，并对其与“热毒内陷，内闭外脱”情况的症状、舌脉、治法、基本方药等都进行完善与修改。此外，2020年版《诊疗方案》提出，涉及到超药典剂量，应按照国家有关规定规范使用。如病情有变化，根据实际情况辨证论治。

《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》中医治疗部分

中医治疗

1.轻症辨证治疗方案

(1)风热犯卫 症状：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，口干。

舌脉：舌质边尖红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒。

基本方药：银翘散加减。 银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛旁子15g 芦根30g 薄荷(后下)6g 荆芥10g 生甘草3g

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;腹泻加黄连6g、葛根15g;咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。 常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、疏风解毒胶囊、银翘解毒丸(颗粒、胶囊、软胶囊、片)等。 儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

(2)风寒束表 症状：发病初期，恶寒，发热或未发热，无汗，身痛头痛，鼻流清涕。 舌脉：舌质淡红，苔薄而润，脉浮紧。

治法：辛温解表。

基本方药：麻黄汤加味。

炙麻黄6g 炒杏仁10g 桂枝10g 葛根15g 羌活10g 苏叶10g 炙甘草6g

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：咳嗽咳痰加前胡10g、紫菀10g、浙贝母10g。

常用中成药：九味羌活丸(颗粒)、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒(胶囊)等。

(3)表寒里热

症状：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。舌脉：舌质红，苔薄或黄，脉数。

治法：解表清里。

基本方药：大青龙汤加减。

炙麻黄6g 桂枝10g 羌活10g 生石膏(先煎)30g 黄苓15g 知母10g 金银花15g 炙甘草6g

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：舌苔腻加藿香10g、苍术10g;咽喉红肿加连翘15g、牛蒡子10g。

常用中成药：连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等。

(4)热毒袭肺

症状：高热，咳喘，痰黏、痰黄、咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺化痰。

基本方药：麻杏石甘汤加减。

炙麻黄9g 杏仁10g 生石膏(先煎)45g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄苓15g 瓜蒌30g 生甘草10g

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：便秘加生大黄(后下)6g、厚朴6g。

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、银黄口服液(颗粒、胶囊、片)等。

儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)等。

2.重症辨证治疗方案

(1)毒热壅盛

症状：高热不退，烦躁不安，咳嗽，喘促短气，少痰或无痰，便秘腹胀。

舌脉：舌质红绛，苔黄或腻，脉弦滑数。

治法：解毒清热，通腑泻肺。

基本方药：宣白承气汤加味。

炙麻黄9g 生石膏(先煎)45g 杏仁10g 瓜蒌30g 知母15g 鱼腥草30g 葶苈子15g 黄羊15g 浙贝母10g 生大黄(后下)6g 赤芍15g 丹皮12g

煎服法：水煎服，1日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次。也可鼻饲或结肠给药。

加减：高热神昏加安宫牛黄丸1丸;喘促重伴有汗出乏力者加西洋参15g、五味子12g。

(2)毒热内陷，内闭外脱

症状：神识昏蒙，唇甲紫暗，呼吸浅促，或咯吐血痰，或咯吐粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉微细。

治法：益气固脱，泻热开窍。

基本方药：参附汤加减

生晒参30g 黑顺片(先煎)10g 山萸肉30g 生大黄(后下)10g 生地30g 丹皮12g 炒山栀10g

煎服法：水煎汤送服安宫牛黄丸1丸，1日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次。也可鼻饲或结肠给药。

3.恢复期辨证治疗方案

气阴两虚，正气未复

症状：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌质淡，少津，苔薄，脉弦细。

治法：益气养阴。

基本方药：沙参麦门冬汤加减。

沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：舌苔厚腻加芦根30g、藿香10g、佩兰10g。

注：

1.涉及到超药典剂量，应按照国家有关规定规范使用。

2.妊娠期妇女发病，治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药。

3.儿童用药可参考成人治疗方案，并根据临床实际调整用药。

4.如病情发生变化，根据实际情况辨证论治。