急性疼痛莫小觑，选择适合的止痛药物是关键！

王大妈今年67岁，2个月前突然发现右边下面的牙疼，而且在洗脸、刷牙、吃饭时，疼得格外厉害。刚开始，王大妈也没有当回事，但疼痛越来越严重，持续时间也由10余秒，逐渐进展至数分钟。最后，疼得实在受不了，只能去医院治疗。医生告诉王大妈，患牙需要拔掉，但她的牙疼最早仅由急性牙髓炎引起，如能及时处理，原本是不需要拔牙的。

该病例所表现出的疼痛，主要有三个特征：发作突然、持续时间短、进行性加重，这就是一种典型的急性疼痛。

什么是急性疼痛？

那么，究竟什么是急性疼痛呢？

国痛研究协会将疼痛定义为，真实存在的或潜在的组织损伤，带来的不愉快感觉及情感体验。其中，身体受到伤害时，即刻产生的一种警示行为，就是急性疼痛了[1]。急性疼痛多发生在组织损伤的同时，来的又快又急，可分为多种类型，头痛、牙痛、痛经、关节痛是最为常见的四种。

急性疼痛应积极治疗

上述四种急性疼痛过于常见，很多朋友完全不加以重视，甚至是消极应对：

• 头痛？睡一觉就行；

• 牙痛？拔了就不疼了；

• 痛经？多喝热水；

• 关节扭伤痛？歇几天不就好了！ 

  可实际上，急性疼痛常与组织损伤或某些疾病状态有关，需要治疗！而且急性疼痛本身也是非常危险的，患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪，可能会出现免疫功能、消化功能障碍，甚至还会出现血糖、血压、心率等方面的问题[2][3][4]。因此，急性疼痛一定要及时治疗。 

  急性疼痛应该怎样应对？

  急性疼痛的治疗原则，是在尽可能缓解疼痛的同时，有效去除或治愈引起疼痛的原因。急性疼痛发作迅速，疼痛剧烈，患者可口服止痛药物快速缓解症状。常见止痛药物包括复方对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等。大家需要综合考虑以下因素，选择适合自己的药品，解决燃眉之急。

1. 起效时间：

   急性疼痛发作迅速，因此，患者需选择起效快速的止痛药物，可以在家中常备该类药物，如遇突发情况，可以比较方便的应对急性疼痛。复方对乙酰氨基酚的起效时间约为15min，对乙酰氨基酚的起效时间约为45min，布洛芬的的起效时间约为50min，萘普生的起效时间约为1h，患者可酌情选择[5][6][7][8]。

2. 止痛能力：

• 对乙酰氨基酚可以使人体对疼痛的忍耐能力增加，具有中枢镇痛的作用，广泛适用于头痛、牙痛、痛经、关节痛的治疗[9][10]；

• 复方对乙酰氨基酚是一种复方制剂，由对乙酰氨基酚、异丙安替比林、三种药物成分组成。上述三种药物成分，通过协同作用，增强了整体止痛功效，广泛适用于头痛、牙痛、痛经的缓解[9][10]；

• 萘普生具有良好的抗炎、解热、止痛功效，适用于关节炎、痛风、痛经等多种急慢性疼痛的治疗，可有效缓解轻、中度疼痛[11]；

• 布洛芬是芳基丙酸类消炎药，具有消炎、镇痛、解热的功效，临床多用于轻度、中度疼痛的缓解[12]。 

1. 胃肠道安全性：

• 使用布洛芬，可见胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐等不良反应，偶见胃肠道出血等副作用[12]。

• 服用复方对乙酰氨基酚偶见厌食、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。部分用药患者，可能由主要成分对乙酰氨基酚引起胃不适、腹泻、腹痛等其他症状[13]。

• 萘普生长期服用，耐受性良好，少数患者可见胃痛、恶心、呕吐、消化不良等胃肠道症状[11]。

  总而言之，建议大家对急性疼痛加以重视，对于已经影响正常生活的疼痛，要及时采取有效措施。上述常见止痛药物，患者可酌情选择，最好可以遵循医嘱。

1. 唐朝枢,刘德培.中华医学百科全书,人体生理学[M].北京:中国协和医科大学出版社2017;185-188.

2. 中华医学会学分会.成人手术后疼痛处理专家共识.[J]临床学杂志, 2017(9):911-917.

3. 王锦琰,罗非.疼痛心理学的发展及其临床和社会意义,[J].中国疼痛医学杂志.2007,021(014):8-11.

4. 陈孝平,汪建平.外科学第9版.北京:人民卫生出版社;2018.67-68.

5. ]Boitel N, An open pilot study on the onset of action of a propyphenazone/paracetamol/caffeine combination in pain following dental surgery.European Journal of Clinical Research ,1996

6. Dr. Philip L. Møller MD,Dr. Sven E. Nørholt DDS,Time to Onset of Analgesia and Analgesic Efficacy of Effervescent Acetaminophen 1000 mg Compared to Tablet Acetaminophen 1000 mg in Postoperative Dental Pain: A Single-Dose, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study.clinical pharmacology.2000.(40).370-378.

7. Desjardins P, Black P, Papageorge M, et al. Ibuprofen arginate provides effective relief from postoperative dental pain with a more rapid onset of action than ibuprofen. Eur J Clin Pharmacol. 2002;58(6):387-394. doi:10.1007/s00228-002-0491-0

8. 刘国强,王宪英.骨科合理用药[M].北京:中国医药科技出版社.2009.133-39

9. 张瑶华.上海市增补基本药物用药手册[M].上海:上海交通大学出版社;2011.77-80.

10. 国家药品监督管理局信息中心,北京邦特市场信息研究中心. 2001-2002临床新药推荐[M].长春:吉林科学技术出版社.2003.123-132..

11. 陈秋潮.实用临床新药手册（修订本）[M].上海:上海科学技术文献出版社.1997.105-109

12. 张介生,秦耀普,马鑫亮.实用临床药理学[M].北京:中国医药科技出版社.1993;129-133.

13. 复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ).说明书.批准文号：H20056948.