新冠感染者恢复期专家共识出台，如何促康复有了指导方案
- 发布日期：2023-01-28 11:16:48
2023年春节是新冠疫情“乙类乙管”以后的第一个春节，1月18日，总书记在看望慰问基层干部群众时，突出强调了疫情防控重心已经从防感染转移到医疗救治上来，重点是保健康、防重症，要求坚持科学防治、精准施策。
此前，国务院副总理在2023年达沃斯世界经济论坛年会上回答有关中国新冠疫情形势的提问时表示，今年春节将有50亿人次的游客探亲访友。
面对如此庞大的出游人群，在全国多地新冠疫情已国内很多省份新冠疫情已经达到高峰，甚至有些地区出现下降的趋势的背景下，春节期间如何促进新冠恢复期康复、减少新冠感染后基础病的加重，成为考验大家的新难题。
为此，世界中医药学会联合会医养结合专业委员会与中国中西医结合学会养生专业委员会联合编写了《新型冠状病毒感染者恢复期中西医结合康复方案专家共识(第一版)》(以下简称《专家共识》)，并于1月21日正式发布。
出台及时有意义
随着“新冠防控20条”、“新冠新10条”的出台，全国新冠感染发病率一度呈现高速增长的趋势，患者在经历了“刀片嗓”、“水泥鼻”的折磨之后，进入到新冠感染恢复期又面临着咳嗽咽痛、气短乏力、腰膝酸软、身痛心悸、焦虑失眠、记忆力变差、月经不调以及基础病加重等问题。
而且新冠感染恢复期长，对于本来就体弱的老人、儿童、孕妇以及基础病的人群而言，恢复期越长，对身体脏腑损伤和气血损伤越广泛，越有可能加重基础病，也越不利于身体健康的恢复。
在此期间，医疗机构也面临着严峻的压力，医疗资源紧缺、医务人员带病上岗、医疗服务不能满足患者需求等问题持续存在，这都与新冠感染病程延长、恢复期的患者康复不佳有密切关系。
目前，尚不能完全排除有再次感染新冠病毒的可能性，如果重复感染后需要经过长久的恢复期才能彻底康复，小则个人健康受损、家庭负担加重，大则影响国家经济发展、社会稳定，因而如何在感染新冠病毒后快速康复，调整好身体状态，提高机体抗病能力，成为了我们面临的新课题。
在此背景下，世界中医药学会联合会医养结合专业委员会与中国中西医结合学会养生专业委员会联合发布了《专家共识》，利用中西医结合优势总结新冠病毒感染恢复期的诊疗、预防和康复经验，从中西医结合康复角度、生活起居管理角度、饮食和运动调理角度等多个方面，对医务工作者及普通群众进行指导，以帮助大家更快的恢复身体健康，尽早回到正常的工作和生活状态。
世界中医药学会联合会医养结合专业委员会会长陈玉琢介绍，《专家共识》专员会由两专委会会长、副会长、副主任委员及国内外知名中医、中西医结合专家组成，编写委员会分多个组，每个组由专员会专家牵头，带领本专业专家、康复专家、营养学专家及临床一线的医护康复人员等编写共识。
两个专委会发挥各自专业和专家的优势，站在全球抗击新冠病毒的维度，总结我国中西医结合的宝贵经验，多学科结合制定康复方案专家共识，是一种学术创新。
这一国际化、科学全面的，包含中医、西医和多学科的方案，将对我国，以至于全球抗击新冠病毒，尤其是新冠病毒感染恢复期，康复和治疗发挥重要作用，更好地保护人类健康。
特色突出有价值
《专家共识》在总结了大量临床诊疗经验的基础上，关注新冠感染恢复期康复的整体方案，包括了调养、治疗、康复全过程，重点关注老人、儿童、孕妇等特殊人群的，为已经“阳”了的患者提供康复指导，为尚未“阳”的人群提供健康支持，以具有实际操作意义的指导方案，提升大家康养能力。
《专家共识》立足于临床实际，重点关注老年人群，有基础疾病的人群，以及儿童、孕妇等对象，在中西医结合方针指导下，以中医药调理为主，结合现代医学、康复医学、营养学及恢复期生活方式指导、饮食、运动、心理等方面内容构建多学科的康复方案。
《专家共识》分为恢复期标准与临床表现、临床辨证分型、对症治疗、常见慢性病治疗与康复、中医康复指导、生活起居指导、重点人群健康指导等七个部分，为医疗机构、养老机构、临床医生护士、康复护理师、健康管理师、护理员，以及居家老人的家属等人群提供专业的康复指导。
中国中西医结合学会副会长李显筑表示，《专家共识》充分发挥中医药的优势特色，侧重综合调养。他介绍，中医药对疫病的诊疗经验已有数千年历史，自成书于汉代的《伤寒论杂病论》就有中医药系统治疗瘟疫的方案，直至清代中医药治疗瘟疫的方案更加成熟。在本次新冠疫情中，中医药发挥了重要作用，治疗效果有目共睹，这与中医药基本理论、临床实践、诊病经验密不可分。
中医药以复方制剂、组方原则，通过对每个人体质的分析，结合不同地区的气候特点，区分致病原因，制定针对性的治疗方案，因而即便是同样针对新冠病毒感染的治疗，在不同地区也有不同治疗方法，这大大提高了治疗效果。
此外，中医药对病毒的治疗效果好的原因还在于中草药本身的特点，比如清热解毒类的中草药已被证实对瘟热型的病毒明确有效，散寒祛湿的中草药天然对寒湿类的病毒有效，在此基础上总结病邪特点辨证论治，出具诊疗方案因而更能发挥作用，而这恰恰是化学药物不具备的优势。
指导性强有意义
《专家共识》针对新型冠状病毒感染者恢复期的身体变化特点，从 “六大”分型、“九大”病症、十大慢性病角度，通过中西医结合疗法和中医药保健方法的运用，来促进恢复期患者的身体尽快康复，并防止新型冠状病毒感染引发或加重其它基础疾病。它既是广大医务工作者的临床指导手册，也是普通群众的养生指导科普，既针对新冠感染恢复期康复，也针对日常健康需求。
《专家共识》通过依据新冠感染恢复期临床表现，按中医分型辨证理论，将其分为肺脾气虚型、气阴两虚型、肝肾阴虚型、肾阳亏虚型、痰湿阻肺型、毒损脏腑型六大证型，结合恢复期常见的咳嗽、心悸、失眠、咽痛、气短乏力、焦虑抑郁、食欲不振、身体疼痛、月经不调九大症状，关注恢复期的稳定性冠心病、缺血性脑卒中、高血压、糖尿病、肿瘤、肺纤维化、慢性阻塞性肺病、肾损伤、慢性腹泻、脂肪性肝病等十大慢性病的康复，总结各类证型症状的临床表现，从中药方剂、中成药、健康食品、非药物疗法、代茶饮及药膳等多途径，给予医药、饮食及生活指导，以促进身体康复。
中国中西医结合学会副会长、养生专业委员会主任委员、中日友好医院原副院长姚树坤介绍，新冠后恢复期比较长，大部分人经过3-5天以发热、身痛、咽痛为主要表现的急性期后，会出现咳嗽、咳痰、全身乏力、睡眠障碍、咽部不适等症状，嗅觉、味觉障碍会持续很长时间，很多人需要经过一两个月的时间才能恢复到原来的身体状况，部分人因生活方式不当症状迁延不愈，成为“长新冠”，而患有基础病的人群恢复起来则更慢。针对这一现状，两个学会专家着手编制了《专家共识》。
他表示《专家共识》涉及的人群、疾病谱、临床表现谱的覆盖面非常广，覆盖呼吸系统、心血管系统、消化系统、内分泌代谢系统、神经系统症状以及精神心理症状等多个方面。除了提供针对性的康复与治疗指导意见外，《专家共识》重点关注中医方面的调理，包括中药、中成药、针灸等，最大的亮点是提供了如药膳、代茶饮等简单易行的康养方法，更重要的是对合理饮食、适量运动、心态调适、充足睡眠、限酒等生活方式的调理做了详细的指导。
姚树坤特别强调，饮食调理是新冠感染恢复期的重要手段，但大家目前对新冠康复的饮食存在极大误区，偏重于增加高蛋白、高脂肪的所谓营养饮食，这其实并不利于新冠感染后的机体恢复。高蛋白、高脂肪、辛辣刺激、高温加工饮食是西医所说的致炎饮食，会引起全身性代谢性炎症，在新冠感染性炎症的基础上叠加代谢性炎症是导致疾病迁延不愈的重要原因。从中医角度来看，肉蛋奶等高蛋白、高脂肪饮食属于肥甘厚味易生痰生湿生热，造成机体的湿热状态，这也是一种慢性的全身性的炎症状态，在这种状态下感染新冠病毒，恢复期也会延长。
而正确的做法是清淡饮食、少吃肉蛋奶和高温加工方式的食物，如油炸、煎烤、干炒类食物等，少吃辛辣刺激的的食物，同时戒酒，这才是有助于新冠感染康复的饮食方式。健康的膳食“既省了饭钱，又省了药钱，减少了病痛，换来了健康”。
意义长远有期待
《专家共识》汇集了国内外众多知名专家学者的临床经验总结而成，大家对其的期待远不止于新冠感染恢复期发挥作用。
陈玉琢表示，《专家共识》对于医院、养老院等机构具有非常实际的指导意义，对于新冠患者及家属也有指导作用，《专家共识》从中医角度医病防复，通过对人体的整体调节提高机体的正气，来解决阳康后的康复问题，长期按照《专家共识》的指导方法坚持调养，能够增强体质，提高机体免疫力。“方案并不是只给阳康病人的，其中的部分中医调养方法也适合慢病人群的康养和健康人群的养生保健、防病祛病，对人体健康和长寿发挥重要作用”， 陈玉琢说。
李显筑则表示，《专家共识》的发布，不仅强调新冠感染恢复期不能单独以药物治疗为主，更要关注综合治疗和调理，更主要的是引导医务工作者承担健康科普教育责任，多和患者传达正确的养生保健知识。他也希望能够有更多的正规行业协会和优秀专家学者，推出科学系统科普的讲座，通过自媒体等方式让更多人了解新冠恢复期的具体的生活起居的方法。
姚树坤则希望《专家共识》能够为基层医务工作者，如县级医院、乡镇卫生院、城市社区卫生中心、卫生服务站的医生提供专业性指导，能够在看病时候指导患者掌握健康生活方式，对患者进行健康教育。他认为医生的职责不单是看病，医生应该是健康照护的提供者、诊疗方案的选择者和健康教育者，《专家共识》重视健康教育，尤其是在日常饮食、运动、心理调适等方面，对大众加强健康教育和健康管理至关重要。同时每一位居民都是健康第一责任人，只有掌握了正确的预防、保健、康养知识和生活方式，健康中国战略才能真正实现！