天气渐寒，警惕脑卒中的“突袭”

脑卒中俗称“中风”，是由于多种原因导致脑血管受损，引起脑组织损伤的一组疾病，分为缺血性和出血性两大类。缺血性卒中，又称脑梗死，占所有卒中的75%~90%。

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高的“五高”特点，发病急、病情进展迅速、后果严重。全世界每4个人中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而残疾。

全球疾病负担（GBD）研究结果显示，截至2019年我国卒中患者达到2876万例，其中新发卒中患者达394万例，缺血性卒中287万例。

冬季天气寒冷，是脑卒中的“魔鬼季节”。患有心脑血管疾病的人群或脑卒中的高危人群应该提高警惕，做好防寒保暖措施，规律生活，按时服药，出现脑卒中症状应立即就医。

哪些人容易发生脑卒中？

高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、心脏病（房颤、风湿性心脏病、卵圆孔未闭等）、偏头痛、无症状颈动脉粥样硬化、睡眠呼吸障碍、超重、吸烟、饮酒、缺乏运动、不合理饮食、心理因素等，都是脑卒中发病的可干预危险因素。另外，脑卒中还有一些不可干预的危险因素，如年龄、性别、民族、脑卒中家族史、地理环境、经济水平等。此外，随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我国青年脑卒中发病率逐年上升，发病年龄越来越年轻化。

为帮助大众评估自己的中风危险程度，国家脑防委发布了简单易行的脑卒中“8+2”危险评分方法。其中，“8”是指高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史8项脑卒中主要危险因素；“2”是指发生过脑卒中或者有过短暂性脑缺血发作（TIA）。  

BE FAST，牢记快速识别脑卒中的口诀

脑卒中是一种突发性且进展迅速的脑血管疾病。对于脑卒中患者来说，时间就是生命，及时发现脑卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，效果就越好。

脑卒中早期，患者可表现出与平时生活中不一样的表现，如出现头晕、乏力、困倦感等脑缺血症状，表现出情绪激动、心率增快、血压升高等。部分患者可出现麻木、疼痛等感觉异常，运动不协调、无力，抑郁、焦虑、谵妄等情况。

中国卒中学会提出了识别脑卒中的快速、有效方法，即“BE FAST”口诀。“BE FAST”的中文意思是“要快”，前五个字母分别对应脑卒中一种警示症状： 

把握卒中救治“黄金6小时”

缺血性脑卒中的实质是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞，导致脑供血不足，脑组织缺血、缺氧发生坏死而出现一系列症状的疾病。所以，有效治疗缺血性脑卒中的关键在于让血液尽早输送到缺血的脑组织中。

血管溶栓、取栓可以开通脑部梗死区域的大血管，但是都有时间窗限制。静脉溶栓的时间窗为4.5小时，最长不超过6小时。有些患者被送到医院时，可能已经错过了溶栓的最佳治疗时间，这个时候患者还可以行介入取栓治疗。取栓的时间窗相对较长，但也不超过24小时。

打通脑缺血区域的微血管，实现卒中的有效治疗

脑部的微血管是大脑正常运作的基本要素，是氧气和营养物质的主要运输和分配系统，为脑组织高且持续变化的代谢需求提供燃料，也是将血液运送到脑细胞的最后通道。脑梗发生以后，会导致微血管的损伤，进而导致神经功能受损。神经功能的受损，会导致卒中患者残障、生活质量下降。而溶栓和取栓只能开通大血管，不能改善微血管的损伤。这也就解释了，为什么好多做完溶栓和取栓治疗的患者，脑梗的症状却得不到改善。

《中国多学科微血管疾病诊断与治疗专家共识》明确指出，通心络胶囊可通过改善微血管内皮功能等机制改善微循环。通心络胶囊能够保护脑缺血区微血管的超微结构，促进微血管新生，增加微血管密度，促进紧密连接蛋白表达，从而促进脑梗死缺血区的有效灌注，保护血脑屏障，缩小脑梗死体积，改善神经功能。

四川大学华西医院开展的一项纳入360例急性/亚急性期缺血性脑卒中患者的临床研究显示，与对照组相比，在常规治疗基础上加用通心络胶囊可显著改善患者的日常生活能力和神经功能，降低卒中一年复发率33%。

一项纳入39项临床研究的荟萃分析（共计3906例）显示，在常规治疗基础上加用通心络胶囊改善急性缺血性脑卒中患者神经功能的有效率比对照组高16.4%，且不良反应少。

北京大学第一医院黄一宁教授开展的临床研究表明通心络胶囊可减少再灌注异常区域面积，比对照组多减少23%；通心络胶囊能增加脑供血，有效改善临床症状。

基于通心络胶囊治疗脑血管病的显著疗效，2022年10月，由复旦大学附属华山医院董强教授和首都医科大学附属北京天坛医院赵性泉教授等专家牵头撰写的《通心络胶囊在动脉粥样硬化性脑血管病临床应用的专家建议》正式发表于《中国临床神经科学》杂志。该专家建议指出，急性缺血性脑卒中患者应用通心络胶囊可改善其神经功能缺损症状，可能降低其长期脑血管事件复发率。

脑卒中发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响患者生活质量，给家庭和社会造成巨大负担。

秋冬季作为脑卒中的高发季，尤其是有基础疾病的人群要定期监测血压、血糖、血脂，按时服药，规律作息，注意保暖。患者一旦发生脑卒中，应立即送到有救治能力的卒中中心或医院，规范及时的治疗可增加恢复的机会，提高生活质量。

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