应对儿童呼吸道感染高峰 中医药辨证施治展身手

进入冬季，儿童呼吸道疾病感染激增，儿科门诊水泄不通，形势异常严峻。“11月以后流感患儿明显增加，呼吸道合胞病毒(RSV病毒)、腺病毒等感染也开始增加。”河南中医药大学第一附属医院儿科二区主任宋桂华教授在接受媒体采访时说，目前是多种病毒叠加感染潮。

“异病同治”和“同病异治”的独特理论

流感、呼吸道合胞病毒等呼吸道疾病有不同的特点，但从中医角度来看，都属于“外感六淫之邪”侵袭人体。宋桂华表示，中医认为“正气存内，邪不可干”，即体质强壮时就不容易感染病毒;同时“邪之所凑，其气必虚”，即病毒高发期对人体特别是对孩子影响很大。

“异病同治”和“同病异治”都是中医中的特色经典理论。异病同治即不同疾病采用同样的治疗方法;同病异治即同一种疾病，根据不同的个人体质、病症、严重程度等，采取不同的中药药方。

流感、腺病毒等呼吸道疾病能够“异病同治”是由于这类疾病的症状均以咳嗽、发热症状为主，中医认为这是病毒从呼吸道侵犯人体之后导致的肺卫受伤，采用疏散风热或疏散风邪的方法进行治疗。

以临床常用药连花清瘟为例，宋桂华分析道，其含有麻杏石甘汤等成分，能够起到宣肺、清肺热等清热解毒的功效。流感病毒、RSV病毒感染也属于热毒证，同样能够使用连花清瘟治疗。

与之相对的是“同病异治”，宋桂华表示，“现在咳嗽患儿非常多，根据孩子不同的体质和临床表现，中医会针对慢性咳嗽辨证论治。根据证型不同，我们会用不同的方剂治疗。”

与此同时，每个医生的用量方法有所偏好，有的医生偏好以大剂量快速控制病证，有的则更希望通过小剂量改善病情。“比如宣肺时用量就有所不同，有些年龄大的儿童用小量轻轻宣散即可，有些年龄较小儿童反倒可以适量加大剂量，以起到宣肺平喘的作用。”宋桂华说，这要根据患儿具体情况进行个体化判定用药。

个体化治疗与整体辨证的特色优势

根据个人体质施以不同处方的个体化治疗是中医药的一大特点，其另一大优势就在于“整体辨证”。这不仅是治疗局部病灶，而是对全身进行调理。

例如有些患儿在感冒发烧的同时还会伴随食欲不振，对此，宋桂华表示，“中医在开具药方时就会考虑到这些问题，会根据孩子的体征表现判断体质。”例如儿童脾胃消化能力弱，中医会在开处方时加入消食导滞的药材，并通过药食同源调理。这既可以清肺化痰、清热解毒，还可以健脾、消积导滞。“中医会通过发汗、泻下通便的方式引火下行从而让孩子退热，这些都是中医排毒的特点，包含整体辨证的思想。”

中医治疗呼吸道感染性疾病，历来有着丰富的经验和优势，且讲究辨证论治，会根据患儿不同的发病原因，不同的症状特点和不同的体质特征，辨证分型，来精准治疗。如常见的麻杏石甘汤、银翘散等方剂在现下流行的多种呼吸疾病治疗中产生显著疗效，同时麻杏石甘汤和银翘散也是中成药连花清瘟的主要成分。宋桂华指出，中医药有几千年的历史，每种治疗方法均有中医古籍记载，凝聚着中国智慧，中医药文化值得大家传承发扬。