每年新增300万人，了解慢性心衰如何治疗真的很重要

据估计，我国心衰患者已达1210万人，且以每年300万人的速度增长。更为严峻的是，这一疾病正加速向劳动年龄人群蔓延，成为不可忽视的公共卫生挑战[1]。在此背景下，慢性心衰如何治疗成为多方关心的话题。

慢性心衰如何治疗

药物治疗和人工心脏是当前慢性心衰的两大治疗方案。

在药物治疗层面，专家解释，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》推荐血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）/血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）、SGLT2i四联疗法作为射血分数降低型心衰（HFrEF）的基础治疗方案[2]。并强调，对于所有HFrEF患者，在无禁忌证的情况下，应尽早启动“新四联”小剂量药物联合，在患者耐受的范围内及时递增药物剂量至目标剂量或最大耐受剂量[2]。

同时，随着中西医结合治疗在慢性心衰方面的研究深入，中成药对慢性心衰的干预作用逐渐被重视。

《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》就指出，射血分数降低的心衰患者，在指南指导的标准药物治疗基础上，推荐加用芪苈强心，可以进一步改善心功能及心室重构、提高运动耐量、改善生活质量，降低心衰再入院率及心血管死亡率，并给予了最高级别推荐（Ⅰ，A）。而对于射血分数保留的心衰患者，该《专家共识》指出，在指南指导的标准药物治疗基础上，建议加用芪苈强心或单独使用芪苈强心，可以提高运动耐力及生活质量，改善左室舒张功能[3]。

当药物治疗效果不佳、病情持续进展时，可以考虑人工心脏。人工心脏以机械动力替代自然心脏泵血功能，可稳定、持续地泵血，减少心衰心脏的负担。目前人工心脏的应用理念与之前相比已经发生了变化，在经医生评估显示患者心脏功能预期呈不可逆恶化，或虽可逆但需长期、大剂量药物治疗，即可提前启动人工心脏植入评估，这也是心衰治疗未来可以预期的方向[1]。

尽管随着医学发展的进步，临床对慢性心衰如何治疗有了多种方案，但该症作为心血管疾病发展的最终方向，将防治重心前移，针对不同人群建立三级预防体系，对减少心衰发生和延缓心衰发展有积极意义[1]。

参考资料：

[1] 健康报,《【专题】张运院士：加强全程管理 织牢心衰防治网》,2026-03-04

https://www.toutiao.com/article/7613392503856693800/?&source=m_redirect

[2] 医脉通,《许顶立教授专访：指南引路，实践护航——畅谈我国心衰诊治现状及进展 | NCC 2024》,2024-06-26

https://www.163.com/dy/article/J5KSU3JQ053438SI.html

[3] 新华网,《《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》发布 开辟心衰治疗新途径》,2024-12-09

https://www.news.cn/health/20241209/5051974c25254c7fa5d554ddb6d9b3b