慢性心衰治疗进入“新四联”时代，慢性心衰吃什么药建议了解

作为“心血管事件链”的终末期，慢性心衰药物治疗已进入“新四联”时代，干预药物种类多样，医生在慢性心衰吃什么药的问题上会结合患者情况综合判定，患者一定要严格按医生指导用药，同时做好自我管理，才能有助于病情延缓。

慢性心衰是心血管疾病的终末期表现和主要的死因。在全球范围内，心衰的5年死亡率超过50%，远高于许多癌症。在中国，心衰患者的3年死亡率也可达28.2%[1]。对此，专家表示，结合患者个体情况和风险因素，遵医嘱使用SGLT2抑制剂、β受体阻滞剂、RAS抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等，以此改善心衰患者临床症状和生活质量，预防或逆转心脏重构，减少再住院，降低死亡率[2]。

上述SGLT2抑制剂、β受体阻滞剂、RAS抑制剂、醛固酮受体拮抗剂，既临床常说的慢性心衰“新四联”治疗药物，也是《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》推荐的药物方案[3]。

除“新四联”药物之外，在慢性心衰吃什么药的方面，该指南还明确指出，芪苈强心胶囊可能通过改善氧化应激、抗心脏适应不良性肥大、心肌细胞凋亡以及促炎和促纤维化途径发挥对心血管有益的作用。对于已接受指南推荐的标准抗心衰治疗的HFrEF患者，联合应用芪苈强心胶囊12周可显著降低NT‑proBNP水平，改善NYHA心功能分级、心血管复合终点事件（死亡、心脏骤停行心肺复苏、因心衰入院、心衰恶化需要静脉用药、卒中、心衰恶化患者放弃治疗）、6min步行距离以及生活质量[3]。

芪苈强心胶囊是首次运用中医脉络理论探讨慢性心力衰竭发病规律与治疗而指导研发的创新药物，2004年上市，也是我国首个经循证医学研究证实的标本兼治慢性心衰的专利中成药。过往研究证实，芪苈强心胶囊多靶点的联合作用机制，有助于改善心衰症状和心脏功能。相关研究于2013年发表在国际循环权威杂志《美国心脏病杂志》(JACC)，并被评为JACC年度学术亮点：“该研究证实中药芪苈强心胶囊可靠的疗效，与西医联合治疗获得协同效应，为心力衰竭患者提供显著获益。”[4] 

除上述药物之外，可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂、伊伐布雷定、洋地黄类药物、能量代谢类药物、ω3多不饱和脂肪酸、钾离子结合剂也被纳入《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》中，临床医生会依据慢性心衰患者情况灵活使用。

本文介绍的有关慢性心衰吃什么药的内容，仅建议患者了解，在具体药物治疗方面，心衰患者一定要严格遵医嘱用药，切勿擅自更改药物或调整药物剂量。