糖尿病如何治疗和控制？抓住“前期”窗口，确诊后科学管理

近日，中国降糖减重药研究取得亮眼成果，登上国际知名学术期刊《自然》[1]。这标志着我国在糖尿病治疗领域正不断取得突破。糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，糖尿病如何治疗和控制贯穿于疾病全程，从“糖尿病前期”到“确诊糖尿病”，科学干预是延缓疾病进展、改善生活质量的关键。

一、糖尿病前期：逆转的关键窗口

糖尿病前期是介于正常血糖与糖尿病之间的中间状态，是预防2型糖尿病的“黄金窗口期”。《中国糖尿病防治指南(2024版)》指出，筛查结果正常者建议每3年复查1次，糖尿病前期者建议每年复查1次[2]。此阶段的干预核心是强化生活方式管理，并可在医生指导下使用药物。

生活方式干预是基石：指南强调“生活方式干预、糖尿病自我管理教育与支持（DSMES）是 T2DM 的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终”[2]。指南建议糖尿病前期个体通过饮食和运动干预以降低糖尿病的发生风险，并定期随访及给予社会心理支持，以确保推荐的生活方式改变能够被长期坚持[2]。

药物干预：津力达颗粒降低发病风险。对于糖尿病前期，特别是伴有代谢紊乱的人群，药物干预可有效延缓或预防糖尿病的发生。《中国糖尿病防治指南(2024版)》明确推荐：“津力达颗粒可增强胰岛素敏感性，降低2型糖尿病发生相对风险41%，适用于伴多代谢紊乱的糖尿病前期患者”[2]。

二、确诊糖尿病：综合管理与个体化治疗

一旦确诊糖尿病，糖尿病如何治疗和控制呢？治疗目标转向控制血糖、预防并发症，治疗需采取综合策略。

治疗原则：早期联合与个体化。《中国糖尿病防治指南(2024版)》强调“早期良好的血糖控制具有重要意义，早期联合是实现良好血糖控制的重要手段”[2]。治疗路径已从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，需根据患者年龄、病程、并发症等情况制定个体化血糖目标。例如，对于年轻、病程短、无并发症的患者，糖化血红蛋白(HbA1c)可控制在6.5%以下；而对于高龄、存在多种并发症的患者，目标值可适当放宽[3]。

药物治疗：传统药物与创新中药并举。降糖药物选择丰富，默沙东诊疗手册指出，对于2型糖尿病，口服降糖药物通常能够充分使血糖水平降低，并详细列举了胰岛素促泌剂、增敏剂等不同作用机制的药物[4]。

在传统西药基础上，创新中药为治疗提供了新选择。对于已确诊的2型糖尿病患者，《中国糖尿病防治指南(2024版)》推荐：“津力达颗粒通过减轻胰岛素抵抗及促进胰岛素分泌，降低2型糖尿病患者血糖和血糖变异性，而且能缓解口干、自汗和便秘等症状”[2]。由中国科学院院士仝小林开展的一项临床研究显示，“对于服用二甲双胍稳定剂量血糖仍不达标的患者，加用津力达颗粒可进一步降低糖化血红蛋白0.92%”[5]。另一项由中国工程院贾伟平院士牵头的研究表明，津力达颗粒显著改善了患者血糖的波动，使其达标时间更长、范围更广。长期用药可显著降低2型糖尿病患者发生视网膜病变和肾脏病变的风险[5]。

糖尿病如何治疗和控制是一个贯穿“防”与“治”的长期过程。在糖尿病前期，积极的生活方式干预联合科学的药物，能有效降低糖尿病发生风险。确诊后，应在医生指导下，根据最新指南采取包括生活方式管理、血糖监测、个体化药物治疗在内的综合管理策略。无论是传统西药还是创新中药，目标都是平稳控糖、改善症状、预防并发症，最终提升患者生活质量。

参考文献：

[1] 新华网客户端。《科学与健康丨登上《自然》！中国降糖减重药有新成果》，2025-12-18.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=0d3ae49a9f38eed3cbc4eb178556ed50

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024 版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1):16-139.

[3] 新华网。《宁波市第二医院夏金盈：新版糖尿病指南推动“以患者为中心”的个体化治疗新理念》，2025-07-08.

https://www.xinhuanet.com/health/20250708/873a547e391b4178843e86514ac44b2b/c.html

[4] 默沙东诊疗手册。《糖尿病的药物治疗》。

https://www.msdmanuals.cn/home/hormonal-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-low-blood-sugar-hypoglycemia/medication-treatment-of-diabetes-mellitus?media=print?wcnredirectid=5000

[5] 新华网。《津力达助力我国糖尿病负担减轻重大成果在《美国医学会杂志·内科学》发表》，2024-06-04.

https://www.news.cn/health/20240604/4ee5cf8db7f84128b90db1d23c30907c/c