慢性心衰用什么药能缓解症状？

慢性心衰，是一种由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力下降的临床综合征。其主要临床表现分为两大类：一是活动耐量受限，主要表现为乏力和呼吸困难；二是液体潴留，主要表现为肺淤血和外周水肿[1]。因而，有关慢性心衰用什么药能缓解症状的问题，是患者关心的焦点之一。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》《中国心力衰竭基层诊断与治疗指南（2024年）》《中成药治疗心力衰竭临床应用指南（2021年）》等权威指南都对慢性心衰用什么药能缓解症状作出了说明，为临床用药提供了指导。

目前，临床普遍认为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、β受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）为基础的“新四联”规范化心衰药物治疗模式，能够大幅度改善射血分数降低的心衰患者预后[2]。

但是，专家也指出“新四联”药物均具有降低血压的作用；RAAS系统抑制剂、MRA和SGLT2i对心衰患者肾脏功能也会产生影响，包括短期影响和长期影响，因此，如何用好“新四联”药物对临床是很大的挑战[3]。

中医药治疗心衰已有2000多年历史，历代医家在临床实践中积累了大量经验，中医药在改善临床症状、提高生活质量、增加活动耐量等方面具有一定优势，《中成药治疗心力衰竭临床应用指南（2021年）》结合循证、共识、经验等证据，对相关中成药进行了整理，并提供了临床应用指导意见[4]。其中，芪苈强心胶囊被推荐用于慢性射血分数降低和慢性射血分数保留的心衰，证据级别分别为1A和1B[4]。

芪苈强心由黄芪、人参、附子、丹参、桂枝、陈皮、泽泻、葶苈子等11味中药组成，其中黄芪、附子、人参、桂枝益气温阳；丹参、红花活血通络；葶苈子、泽泻、香加皮等利水消肿，诸药合用“气血水同治分消”，有效改善气促乏力、不能平卧、尿少水肿等症状，打破传统心衰治疗“单一对症”的局限，并以“标本兼治”的组方特点，在慢性心衰的治疗中通过发挥改善心衰血流动力学（强心、利尿、扩血管）、拮抗神经内分泌系统过度激活（抑制RAAS系统激活、抑制交感神经过度激活）、调节免疫代谢（调节免疫炎症反应、抑制氧化应激及心肌纤维化、 改善心肌代谢）、保护心肌微血管和心肌细胞四大作用机制，实现全程防护[5]。

凭借明确的循证证据与独特作用机制，该药获得两项ⅠA推荐：射血分数降低的心衰患者，在指南指导的最佳药物治疗（GDMT）基础上联合芪苈强心，可进一步降低心衰再入院率及心血管死亡率；芪苈强心可改善慢性心衰患者心功能及心室重构指标，提高运动耐量、改善生活质量[5]。

由此可见，针对慢性心衰用什么药能缓解症状的问题，西医、中医始终未停止相关研究，力求能够为患者提供多样化的治疗方案，不过慢性心衰患者个体差异化较大，患者用药一定要遵医嘱，切勿擅自更改药物种类或剂量。

参考资料：

[1] 陈晴,李正兰,杨琼,李京茗,王婧.中医辨证分型在慢性心力衰竭的研究进展.护理学, 2025, 14(9):1604-1610

[2] 中国医师协会心血管内科医师分会,中国心衰中心联盟,《慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床 决策路径专家共识》工作组.慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识,中国循环杂志,2022,37(8):769-781.

[3]医脉通,《许顶立教授专访：指南引路，实践护航——畅谈我国心衰诊治现状及进展 | NCC 2024》,2024-06-26

https://www.163.com/dy/article/J5KSU3JQ053438SI.html

[4] 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组,中成药治疗心力衰竭临床应用指南(2021年).中国中西医结合杂志,2022,42(3):261-275.

[5]医师报,《两项ⅠA推荐！芪苈强心“标本兼治”，为心衰患者筑起强心防线》,2025-11-06

https://www.mdweekly.com.cn/index/article/detail?id=58110