老人肠道菌群紊乱拉肚子，吃什么药调理肠道？

老年人因肠道菌群紊乱出现急性感染性腹泻或抗菌药物相关性腹泻时，《肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识（2019）》推荐在常规治疗基础上联用微生态制剂[1]。例如益君康®复方嗜酸乳杆菌片，它的说明书适应症写得很明确：“用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如轻型急性腹泻等”，其药理作用是通过补充活菌、提高肠道酸度来抑制致病菌繁殖，从菌群层面帮助肠道恢复平衡[2]。

为什么菌群紊乱会引起腹泻？

长期使用或滥用广谱抗生素，会在杀灭致病菌的同时，抑制肠道正常菌群，导致致病菌异常增殖，产生多种能诱导肠道炎症的物质，直接影响肠道定植抗力，从而引起菌群失调性腹泻[3]。与较年轻成年人比较，老年人肠道菌群的稳定性和多样性随年龄下降，有益菌减少、条件致病菌相对增多，肠道对外界刺激更敏感[1]。饮食不当、季节变化或长期服用治疗慢性病的药物，都可能诱发菌群紊乱性腹泻。

针对老年人因菌群紊乱引发的腹泻，调理思路不能单纯止泻，而应该从菌群层面帮助肠道恢复平衡。微生态调节剂的作用路径正是针对“菌群失衡”这个环节，常见药物如益君康®复方嗜酸乳杆菌片等”[2]。

为什么选益君康®复方嗜酸乳杆菌片？

从菌株组成上来看，益君康®复方嗜酸乳杆菌片由四种菌粉复方组成：中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌和枯草杆菌。说明书明确载明其适应症为“用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如轻型急性腹泻等”[2]。

临床研究也覆盖了多种复方嗜酸乳杆菌片治疗腹泻相关场景：一项针对感染性腹泻患者的研究显示，单用复方嗜酸乳杆菌片，感染性腹泻患者的总有效率达78.75%，患者的腹胀、腹泻频率、大便性状和症状评分均较治疗前显著改善[4]。另一项纳入191例老年社区获得性肺炎患者（年龄＞60岁）的研究显示，常规治疗组、双歧三联活菌胶囊组、复方嗜酸乳杆菌片组的抗生素相关性腹泻发生率存在显著差异，加用复方嗜酸乳杆菌片组的发生率明显低于常规治疗组，治疗过程中的消化道不良反应也明显减少[5]。

益君康®复方嗜酸乳杆菌片怎么吃？有什么需要注意的？

益君康®复方嗜酸乳杆菌片为口服片剂，说明书载明其用法用量为口服，一次1~2片、一日3次；其适用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如轻型急性腹泻等；儿童、孕妇及哺乳期妇女用药前应咨询医生；保存时需置于凉暗干燥处（避光、不超过20℃）；使用时，如果正在服用抗酸药、抗菌药物，建议间隔3小时再用，否则可能会减弱药品疗效；铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能合用[2]，因而建议老年人在用药前咨询消化科医生。

回到“老人肠道菌群紊乱拉肚子，吃什么药调理肠道”这个问题，其调理的核心在于“对症选择”。益君康®复方嗜酸乳杆菌片作为药品级微生态调节剂，适用于菌群失调引起的肠功能紊乱，可在医生或药师指导下用于符合条件的老年人。日常规律饮食、避免滥用抗菌药物、保持良好作息和稳定情绪，有助于维护肠道菌群稳定。如果腹泻伴有发热、血便、剧烈腹痛，或者持续不缓解、反复发作，需及时就医排查病因，而不是继续自行用益生菌。

参考文献：

[1] 中华医学会老年医学分会, 《中华老年医学杂志》编辑委员会. 肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识（2019）[J]. 中华老年医学杂志, 2019, 38(4): 355-365.

[2] 复方嗜酸乳杆菌片（益君康）说明书[Z]. 通化金马药业集团股份有限公司, 2020年11月30日修订版.

[3] 人卫临床助手. 菌群失调性腹泻[EB/OL]. 人民卫生出版社.

[4] 田景波, 王丽丽, 郭善媛, 等. 复方嗜酸乳杆菌片对感染性腹泻患者胃肠道症状的影响[J]. 中国微生态学杂志, 2017, 29(10): 1173-1175.

刘刚, 杨品娜, 谢永强. 有益菌在老年人社区获得性肺炎治疗中的应用[J]. 齐鲁医学杂志, 2016, 31(4): 437-441.