咳嗽咳痰别乱吃药 呼吸专家详解大众用药常见误区

生活中不少人一出现咳嗽、咳痰，就诊时就要求输液、开具抗生素；部分人选择直接硬扛，咳嗽拖上数周依旧反反复复。针对患者常见问题，河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科袁雅冬教授在第十九届咳嗽学术会议中接受媒体采访，结合多年一线临床经验拆解大众用药误区，分享规范诊疗方法。

认清支气管炎发病逻辑，厘清抗生素使用红线

门诊中最普遍的就诊诉求，就是患者主动索要消炎药，袁雅冬教授直言：“这是临床上最典型的认知误区。急性气管-支气管炎是生物、理化刺激等因素诱发的气管、支气管黏膜急性炎症，这个疾病本身具备自限性。”

她细致讲解病程发展的客观规律，“绝大多数免疫功能正常人群，完整恢复病程2到3周。很多人咳三四天不见好转就过度焦虑，咳嗽是人体排出痰液、异物的保护性反射，并不是疾病本身，一味服用强效镇咳药，会造成痰液淤积气道，反而延缓康复。”

同时，袁雅冬教授清晰指出，“超过90%的急性支气管炎由病毒感染引起，抗菌药物只针对细菌，对病毒完全没有治疗效果。不要盲目服用消炎药”。

袁雅冬教授明确了临床启用抗菌药物的标准：“连续3天咳出脓性痰液，同时血常规、C反应蛋白等炎症指标显著升高，或是痰培养检出明确致病菌，才符合用药指征”。

中西药搭配止咳化痰，恢复更快症状缓解更全面

谈及中西药搭配治疗急性气管-支气管炎的好处，袁雅冬教授表示，“对普通患者而言，西医结合治疗的核心好处就是见效更快、症状缓解更全面”。

她分别通俗讲解两类疗法的作用：“西医的优势是能快速针对明确的病因处理，比如确定是支原体感染，就用针对性的抗感染药物；而中医药的优势是整体调理，比如针对咳嗽、咳痰的根本原因，清理肺部炎症、化解痰液、恢复呼吸道的正常功能，不是单纯的‘止咳’”。

她以临床常用的中成药连花清咳片举例，“连花清咳不是单纯止咳或者化痰，是用清肺、化痰、止咳的整体思路从根源上改善气道炎症状态，稀释黏痰、促进痰液排出，缓解咳嗽咳痰状态”。 

据了解，在第十九届咳嗽学术会上公布了一项连花清咳片治疗急性支气管炎的多中心、随机、双盲对照临床研究，这项研究纳入373 名成年急支患者。数据显示，治疗7天后，连花清咳组支气管炎严重BSS评分较基线改善 83.7%；48.9% 受试者实现咳嗽完全消失，远高于对照组29.2%的消失比例。这一研究也为连花清咳片治疗急性支气管炎提供了高质量循证医学证据。支气管炎严重程度评分（BSS）是一种涵盖咳嗽、咳痰、肺部啰音、咳嗽胸痛及气短五项核心症状的标准化评估工具，能够客观量化疾病严重程度并精准反映治疗效果。

专家最后建议，如果咳嗽超过 2 周依旧没有好转，或是再次发热、咳出大量黄浓痰、伴随胸闷气短，一定要及时前往呼吸科就诊，排除肺炎、咳嗽变异性哮喘等其他疾病。