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全面了解腰椎管狭窄症的诊断及治疗

  • 发布日期:2023-04-20 13:44:27

很多老年人一有腰腿疼,就怀疑自己是不是腰椎间盘突出,其实,真正的腰椎间盘突出症中青年患者占大多数,而老人多发的腰腿疼很多是因为腰椎管狭窄症导致的。今天就和大家一起聊聊腰椎管狭窄症的诊断及治疗,全面了解一下这个中老年人的常见病。

全面了解腰椎管狭窄症的诊断及治疗 

腰椎管狭窄症(LSS)是指由于先天或后天因素所致的腰椎椎管或椎间孔狭窄,进而引起腰椎神经组织受压、血液循环障碍,出现以臀部或下肢疼痛、神经源性间歇性跛行、伴或不伴腰痛症状的一组综合征。

腰椎管狭窄症的诊断及治疗

“我究竟是腰椎间盘突出还是腰椎管狭窄症”下面这个小测试,看看你中了几条?(3条以上基本可以怀疑是腰椎管狭窄症)

1、双腿麻木和疼痛,走一段路就会变强,休息一下就会放松;

2、只要站一会儿,从大腿到小腿就会麻痹、疼痛;

3、两腿的背面有麻木感;

4、屁股周围有麻木感;

5、脚的两侧有麻木和疼痛(左右);

6、向前倾,麻木和疼痛就会减轻;

7、有麻木感,但不疼痛;

8、因为麻木和疼痛,腰向前弯很难受;

9、因为麻木和疼痛,穿袜子很难受。

上面这个小测试只适合患者自我检查,满足的条数越多,腰椎管狭窄症的可能性就越大,建议及时到医院进一步检查,确定病因。

LSS治疗的目的是缓解症状,维持和改善日常活动,绝大多数患者可以通过药物治疗等保守治疗的方式,改善症状。药物治疗通常是腰椎管狭窄症的首选治疗方案,目前常用于缓解及治疗LSS疼痛症状的药物有:非甾体抗炎药(NSAIDs),如氟比洛芬、塞来昔布、布洛芬、艾瑞昔布等;营养神经类药,如维生素B12、甲钴胺等;消除水肿类药,如迈之灵、甘露醇、地塞米松等;其他还有镇痛药、抗抑郁药、肌肉松弛剂、抗癫痫药及前列腺素类药等。

近年来,利马前列素越来越多地应用于腰椎管狭窄症的治疗中,利马前列素具有扩张血管和抗血小板聚集作用,通过增加马尾神经血流量,而改善LSS患者的症状。且针对LSS的病理机制而发挥作用,相较其它药物治疗效果更全面和优越。

中国LSS患者使用凯立通或安慰剂治疗8周,结果显示,接受凯立通利马前列素片治疗的患者JOA(日本骨科协会评估治疗分数,主要用于评价人体功能性障碍)自觉症状评分改善率显著优于安慰剂,且两组不良反应发生率无显著性差异,说明了其安全性和有效性。

退行性LSS患者使用利马前列素或普瑞巴林持续治疗8周,结果显示:患者下肢疼痛、初始间歇性跛行等均显著改善,组间无差异,说明利马前列素单药治疗并不劣于普瑞巴林。

伴间歇性跛行症状的LSS患者,使用利马前列素或依托度酸(一种非甾体抗炎药(NSAIDs))持续治疗6周,结果显示:利马前列素治疗显著改善了LSS患者症状、生活质量和日常生活能力,而NSAIDs则仅仅减轻了疼痛,没有其他疗效;伴间歇性跛行的LSS患者,使用利马前列素或依托度酸持续治疗8周,结果显示:利马前列素比依托度酸显著改善患者下肢麻木,步行距离和主观满意度。

关于“腰椎管狭窄症的诊断及治疗”的内容,到这里先告一段落。温馨提示:因为每个人的代偿能力不同,出现症状的严重程度以及医学影像上的表现也不尽相同。腰椎椎管狭窄症是一个渐进演变的疾病,因此患病后一定要纠正自己的不良生活习惯,尽早的对疾病进行治疗。