高血压合理用药：高血压服用单片复方制剂需要注意什么

高血压是一种十分常见的慢性病，一经确诊，就要开始治疗。早期、轻度高血压，可以使用单药治疗，但当一种药物无法控制好血压时，则需要进行自由联合用药治疗或服用单片复方制剂。单片复方制剂是联合治疗的新趋势，很多高血压患者对这类药物还不甚了解，下面我们一起看看，什么是单片复方制剂？高血压服用单片复方制剂需要注意什么？

什么是单片复方制剂？

市面上的降压药有很多，比较常用的有这5类（AABCD）——

A（ACEI）：血管紧张素转换酶抑制剂（普利类），如卡托普利、依那普利等；

A（ARB）：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类），如氯沙坦、替米沙坦等；

B（BB）：β受体阻滞剂（洛尔类），如比索洛尔、美托洛尔等；

C（CCB）：钙通道阻滞剂（地平类），如氨氯地平、硝苯地平等；

D：利尿剂，比如氢氯噻嗪等。

为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要使用2种或2种以上降压药物^[1]。但自由联合用药，又会带来一个问题：药物片数、服药次数多，患者容易漏服、忘服，不利于血压控制。这种情况下，可以选择单片复方制剂。

单片复方制剂通常将两种降压成分整合到一片药中，“合二为一”。与自由联合的方案相比，单片复方制剂服用便捷，能减少服药数量，减轻患者的心理负担，可提高患者的依从性。同时减少了药物不良反应，增加了用药的安全性，可以使药物之间各自的不良反应互相抵消或减少^[2]。

常见的单片复方制剂，有哪些？

厄贝沙坦氢氯噻嗪片：氢氯噻嗪能够对肾小管对电解质的重吸收产生一定的影响，从而增加了钠和氯的排泄，减少血容量，增加血浆肾素的活性， 醛固酮的分泌增加，从而增加尿中钾和碳酸盐的排泄，再使用厄贝沙坦，能够通过阻断肾素血管紧张素醛固酮系统，缓解与利尿剂有关的钾的丢失^[3]。

比索洛尔氨氯地平单片复方制剂：一种治疗高血压的长效单片复方制剂，每天只需要吃一片，就可以24小时平稳控制血压和心率。比索洛尔通过降低心率、心脏射血量来降血压，氨氯地平则通过舒张动脉血管来起到降压的作用。由于比索洛尔在降压的同时可以减缓心率，刚好可以抵消掉氨氯地平给患者带来的心率加快问题，强强联合，可以为心血管提供更全面的保护^[4]，尤其适合血压高伴心率增快、合并冠心病的患者。

高血压服用单片复方制剂需要注意什么?

1、充分考虑复方制剂成分的适应证与禁忌证，合理使用复方制剂。

2、定期进行血压监测，及时调整用药方案。对于每个高血压患者来说，定期监测血压至关重要，有利于医生及时了解患者的血压波动情况，从而对治疗方案进行相应调整。

3、保持健康的生活方式。除药物治疗外，患者还应保持健康的生活方式，比如合理膳食，尤其要减少钠盐的摄入，每天摄入的钠盐应控制在6克以内；限制热量、油脂，尤其要减少动物油和反式脂肪酸的摄入。同时要控制体重、适当运动。

看到这里，相信大家对“高血压服用单片复方制剂需要注意什么”的问题已经有所了解。现阶段, 我国的血压控制率并不是很高，高血压患者一定要在专业医生的指导下，合理用药，这样才能稳住血压，稳住健康。

参考文献：

[1] 中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟(中国，中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会，等. 中国高血压防治指南( 2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志，2019，24(1):24-56.

[2]王儒仙,戴青原. 单片复方制剂与传统降压方案的优越性比较[J]. 中国医药导报,2021,18(36):107-110.

[3]肖冬,高颖,杨焕民. 厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床观察[J]. 健康大视野,2021(7):64.

[4] Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.