用药知多少：高血压联合用药可靠吗

现在患高血压的人是越来越多，目前我国高血压患者已达到2.45亿，高血压控制率却仅有16.9%^[1]，加强高血压控制迫在眉睫。但在高血压的治疗中，单一用药对于中、重度高血压患者来说降压效果并不是很理想，于是有不少患者发问了：高血压联合用药可靠吗？降压效果怎么样？

高血压联合用药可靠吗？

常用的降压药物有：地平类降压药（钙通道阻滞剂）；利尿降压药；沙坦类降压药（血管紧张素II受体拮抗剂）；普利类降压药（血管紧张素转化酶抑制剂）；洛尔类降压药（β受体阻滞剂等）5大类。

单一的降压药只能有限的调节一种机制，而联合用药则可以多方面的调节，并且两种不同种类的药物小剂量联合应用，还可以减少剂量依赖性不良反应，提高了病人用药的依从性。联合用药能够大大减少血压负荷，有效防止和逆转高血压所引起的心、脑、肾等器官的损伤。几种药物有取长补短的作用，可以抵消单药产生的副作用^[2]。

总之，降压是硬道理，达标是任务，如果单药治果不好，血压不能达标，就需要联合用药。

单片复方制剂也是一种很好的高血压治疗方案

其实对于自由联合用药来说，服药的片数、次数一多，患者难免容易漏服、忘服，这样对于血压的控制很不利。而单片复方制剂很好地解决了这些问题，它能减少服药数量，减轻患者的心理负担^[3]，简化治疗的同时提高了患者的依从性，使患者血压水平尽早达标。

常见的单片复方制剂有：

比索洛尔氨氯地平单片复方制剂：比索洛尔作用于心脏和肾脏两个器官，通过降低心率和心脏射血量来降低血压，氨氯地平则通过舒张动脉血管起到降压的作用。二者联合，一方面降压效果比单药更好^[4]，另一方面，比索洛尔在降压的同时可以减缓心率，抵消氨氯地平带来的心率加快副作用，为心血管提供更全面的保护^[5]。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片：其沙坦类成分可减少利尿剂带来的血钾过低风险，因此，服药后出现血钾过低副作用的患者可以选择这类药物。

对于高血压联合用药可靠吗这一问题，大家是不是了解清楚了，其实在高血压选择用药上，单片复方制剂是值得推荐的一种用药选择，不过关键还是要在医生的指导下选择药物，平常我们也要多注意生活作息规律，多吃蔬菜水果，戒酒等，这样才能更好地维持血压的稳定，保证我们的身体健康。

参考文献

[1] 《中国心血管健康与疾病报告2020》要点解读[J].中国心血管杂志,2021,26(03):209-218.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等. 中国高血压防治指南( 2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志,2019,24(1):24-56. 

[3] 单片复方制剂降压治疗中国专家共识[J]. 中华高血压杂志, 2012.7(20,7):624-628.

[4] Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.

[5] Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.