什么情况下可以用比索洛尔氨氯地平单片复方制剂

高血压是一种常见的慢性疾病，如果控制不好，会引起心衰、肾衰、心肌梗死、脑梗死、脑出血等严重的并发症，所以必须坚持长期服药以稳定血压。临床上针对高血压的治疗以药物治疗为主，用药方式有单一药物治疗、自由联合用药及单片复方制剂。目前，使用单片复方制剂是现在临床上比较推荐的一种用药方式，如比索洛尔氨氯地平单片复方制剂、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氨氯地平贝那普利片等。说到这儿，大家可能会有疑问：单片复方制剂的优势在哪呢？面对众多的单片复方制剂，高血压患者又该怎么选呢？什么情况下可以用比索洛尔氨氯地平单片复方制剂呢？今天就来和大家聊一聊这几个问题。

单片复方制剂的优势在哪呢？

高血压发病机制极其复杂，有多种因素所致，有多种途径可引起高血压。单药治疗只能让部分高血压患者血压控制达标。当单药治疗效果不好时，因此现在医生会根据患者的实际情况，推荐合适的自由联合用药方案。自由联合用药即同时服用两种或两种以上的降压药进行治疗。

高血压患者是需要每天服药的，而自由联合用药用药数量又较多，因此很多患者会产生一定的心理负担，有时还会忘服漏服，这样很容易导致血压不稳。这种情况下，可以服用长效降压的单片复方制剂。单片复方制剂降压药则由两种或两种以上不同降压机制的药物构成，是联合治疗的优化和延伸。它的降压效果比单药、自由联合用药更好，还能相互抵消单药产生的副作用^[1]。

面对种类繁多的单片复方制剂，患者该怎么选？

目前，市面上常见的单片复方制剂有以下几种，不同药物，适合不同人群。

比索洛尔氨氯地平单片复方制剂

比索洛尔作用于心脏和肾脏两个器官，通过降低心率和心脏射血量来降低血压，氨氯地平则通过舒张动脉血管起到降压的作用。二者联合，一方面降压效果比单药更好^[2]，另一方面，比索洛尔在降压的同时可以减缓心率，抵消氨氯地平带来的心率加快副作用，为心血管提供更全面的保护^[3]。

那什么情况下可以用比索洛尔氨氯地平单片复方制剂呢？一般来说，心率快或同时伴有心脏疾病的高血压患者可以选择这种单片复方制剂，因为此类患者降压的同时还需要控制好心率，才能避免心血管意外事件的发生，但用药调整务必在医生指导下进行。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片

氢氯噻嗪片是一种利尿剂，口服用药后促进体内水钠排泄, 减少钠离子依附在血管壁上, 从而减少血管收缩, 达到降低血压效果。不足的是，在使用氢氯噻嗪片之后，患者会出现多次排尿，而导致血钾降低，出现低钾血症。与此同时，氢氯噻嗪在与曲小管接近的时候，还会抑制尿酸的排泄，从而出现高尿酸症。而厄贝沙坦则能够抑制氢氯噻嗪带给患者的血尿酸升高、血钾下降以及醛固酮的过度分泌，能够有效地实现血压的控制^[4]。

氨氯地平贝那普利片

贝那普利可以增强氨氯地平的降压效果，同时减轻它带来的水肿副作用。

通过上文的介绍，大家现在应该都清楚了“该如何选择适合自己的单片复方制剂”，以及“什么情况下可以用比索洛尔氨氯地平单片复方制剂”这两个问题了吧？总之，高血压的治疗是个性化的，患者应该根据自己的具体情况，在医生的指导下来选择适合自己的降压药。

参考文献

[1] Brent M. Egan et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year[J]. Hypertension, 2012, 59(6):1124-1131.

[2] Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.

[3] Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.

[4] 付塔老,厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压效果如何？[J].家庭生活指南,2020.9:132-133