糖友提问：二甲双胍怎么吃能控糖？一文说清

患上糖尿病之后，很多糖友都免不了要和降糖药打交道。近年来，尽管市面上降糖药物种类繁多，经典老药二甲双胍，一直备受很多2型糖尿病患者的青睐。但“二甲双胍怎么吃能控糖”却一直困扰着众多糖友，下面就和大家详细聊聊~

二甲双胍，是怎样控糖的？

二甲双胍首次成功合成已有百年历史。它是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，为全球防控糖尿病的核心药物^[1]，二甲双胍通过多种机制来降低空腹和餐后血糖，主要包括^[1]：

（1）作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出；

（2）作用于外周组织（肌肉、脂肪），减少肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸，提高胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用；

（3）作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高GLP-1（胰高血糖素样肽-1）水平；

（4）激活AMPK（腺苷酸活化蛋白激酶），改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢。

基于以上降糖机制的作用，二甲双胍的降糖效力比较平稳，因此患者服用时也很少出现低血糖方面的副作用。

二甲双胍怎么吃能控糖？

目前临床上应用的二甲双胍，有3种剂型：普通片、肠溶片、缓释片。不同剂型二甲双胍疗效的区别：不同剂型的二甲双胍主要区别在于给药后溶出释放方式不同^[1]。

二甲双胍普通片的优点是剂量准确、有作用时间的峰值，可根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。但由于其胃内溶出速度较快，对肠胃刺激比较大，服用后可能会引起胃肠道的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，因此一般建议随餐或餐后服用，每日服用2~3次。

二甲双胍肠溶片对上消化道刺激作用较小，不仅可以降低不良反应发生率，还可以增加

药物利用率。建议肠溶片每日服用2~3次，在餐前半小时服用。

二甲双胍缓释片则具有更好的胃肠道耐受性，如患者不能耐受普通片，可试用缓释剂片。缓释片经口服进入胃肠后，在胃肠道内缓慢溶出、释放，具有更好的胃肠道耐受性 ，可提高患者的用药依从性^[1]。

一项以原研二甲双胍缓释片为治疗药物的美国回顾性研究显示，起始用原研二甲双胍缓释片可使胃肠道不良事件发生率减少50%，腹泻事件发生率减少75%^[2]。缓释片一般随晚餐服用，每日只需服用一次，方便省事，不易漏服。适合需要降低空腹血糖、想要减轻胃肠道不良反应的糖尿病患者服用。这里也给糖友们科普下：什么是二甲双胍原研药？二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。正因如此，深受广大糖友的青睐。

需要提醒患者的是：肠溶片和缓释片服用时都需整片吞服，不能掰开或嚼碎，否则会影响降糖效果。

糖尿病患者想要平稳的控制好血糖，应在医生的指导下选择适合自己的二甲双胍剂型。此外，在服用二甲双胍的同时，建议大家养成良好的生活习惯，如早睡早起，避免吸烟、饮酒等。饮食方面则可以多吃蔬菜，水果，蛋类，豆制品等，尽量少吃高油腻、高脂肪类的食物。另外加强运动与锻炼，增强身体素质，也有助于保持血糖水平稳定。

看到这里，不知道大家对二甲双胍怎么吃能控糖的这个问题，有没有新的认识和了解呢？总而言之，糖友们在服用二甲双胍的时候，一定要谨遵医生的指导，不能过量服用，也不能盲目停药。并且在日常生活中要养成良好的习惯，病情才能得到更好的控制。

参考文献:

[1]母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版). 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.

[2] Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Current medical research and opinion. 2004;20(4):565-572.