二甲双胍的安全性怎么样？可以放心吃吗？

发布日期：2022-05-31 16:29:18

我国是一个 “糖尿病大国”，据2021年国际糖尿病联盟（IDF）发布的最新版世界糖尿病地图数据显示：我国糖尿病的患病人数已超1.4亿，居世界之首^[1]。然而，目前并没有根治糖尿病的方法，控制血糖的有效方法是在饮食运动基础上合理用药^[2]。而说到吃药，很多糖友都会有各种担忧，比如：降糖药二甲双胍的安全性怎么样？能不能放心吃？

二甲双胍的安全性怎么样？

— 糖尿病用药一线地位

二甲双胍作为2型糖尿病的一线首选和全程用药，首次成功合成已有百年历史，应用于临床也有65年，久经考验。

历经几十年的临床验证，二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，单独使用不增加低血糖的发生风险，其胃肠道反应多为一过性，不导致肾脏损害，长期使用不增加高乳酸血症或乳酸酸中毒风险，因此，新近国内外糖尿病指南均建议，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中^[3]。

— 副作用小

二甲双胍引起的胃肠道反应发生多出现在治疗早期（绝大多数发生于前 10 周），多数患者随着治疗时间的延长，可逐渐耐受或症状消失^[3]。建议糖尿病患者刚开始服药从小剂量开始，逐渐增加剂量直到耐受。糖尿病患者服用二甲双胍普通片，如果反复出现胃肠道不良反应，那建议换成应用缓、控技术制备出的二甲双胍缓释片。服用后，缓释片在胃肠道内缓慢溶出、释放。相对于普通片而言，缓释片一天一次可能具有更好的胃肠道耐受性，可提高患者的用药依从性^[3]。

— 不伤肝肾

二甲双胍进入人体后，通过胃肠道吸收进行血液循环，不经过肝脏代谢，因此无肝毒性，不会造成肝损害。但肝功能受损的糖尿病患者使用二甲双胍应谨慎。二甲双胍排出时主要以原形经肾小管从尿中排出，清除迅速，所以也不会对肾脏有伤害，但肾功能不全的糖尿病患者需要根据肾功能情况调整剂量或停药^[3]。但糖尿病患者需要注意，如果自身肝功能受损或肾功能不全的糖尿病患者在服用二甲双胍时，一定要谨遵医嘱并合理用药。