糖友求问：二甲双胍原研药降糖效果如何？

随着人们生活水平和饮食结构发生改变，我国糖尿病患病率呈上升态势，且有年轻化趋势。糖尿病如不及时治疗，可能会导致诸多并发症，严重的还可能会危及生命，所以控制血糖平稳非常重要。目前，许多临床研究集中于单一或联合其他药物使用二甲双胍用于2型糖尿病的治疗。但在日常服药时，一些有关二甲双胍的用药问题依然困扰着不少糖友，下面我们一起来探究下二甲双胍原研药降糖效果如何？ 

二甲双胍怎么降血糖？

在弄清楚二甲双胍原研药降糖效果如何前，我们先来了解一下二甲双胍的降糖机制。

二甲双胍是双胍类降血糖药，首次成功合成已有百年历史，其可通过多重降糖作用机制达到短期和长期降糖疗效^[1]：

作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出；作用于外周组织（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸，提高胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用；作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高胰高血糖素样肽-1水平；激活腺苷酸活化蛋白激酶，改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢^[1]，进而平稳降低空腹和餐后血糖。

而由于二甲双胍降血糖效果显著，无论对于体重正常或超重、肥胖的患者，国内外主要糖尿病指南均推荐二甲双胍为治疗二甲双胍的首选用药，如无禁忌证和不耐受，应一直保留在糖尿病治疗方案中^[1]。

二甲双胍原研药降糖效果如何？

多年的临床应用经验和丰富的循征证据，都充分证实了原研二甲双胍具有降糖疗效强、安全性及耐受性良好、成本效益比高等综合优势，长期服用更让人放心。

那什么是二甲双胍原研药？二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。

原研药在研发过程就需要经过成千上万次的实验，而在临床上市前更需进行设计严格的Ⅲ期临床研究来验证其临床疗效及安全性，即使上市后也还需进一步在更大的人群中开展真实世界的临床研究以进一步观察其临床疗效和安全性(即Ⅳ期临床试验：上市药物的再评价)^[2]。因此原研二甲双胍的药效和安全性往往更有保证。

以原研二甲双胍普通片为例，服用后，大多数会在胃内快速溶解释放起效，溶出度更稳定，生物利用度更高。而且其剂量准确，有作用时间的峰值，患者可以根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。而且普通片大包装一盒有60片，能减少购药次数，方便省事，并且价格便宜，在药房、医院及线上药店都可以买到，特别适合长期用药的糖尿病患者。

此外，如果患者服用普通片后，胃肠道反应较大，改用二甲双胍缓释制剂是减少不良反应的有效方法^[1]。缓释片经口服进入胃肠后，在胃肠道内缓慢溶出、释放，具有更好的胃肠道耐受性 ，可提高患者的用药依从性^[1]。而且在一项以原研二甲双胍缓释片为治疗药物的美国回顾性研究显示，起始用原研二甲双胍缓释片可使胃肠道不良事件发生率减少50%，腹泻事件发生率减少75%^[3]。因此，如果患者希望减少胃肠道不良反应、服药更方便，则可以选择一天只需服用一次的原研二甲双胍缓释片。

看到这里，相信大家对“二甲双胍原研药降糖效果如何”已经有所了解。关于二甲双胍的选择，原研二甲双胍凭借制剂工艺、赋形剂、纯度等优势，往往会拥有更好的降糖效果和安全性，希望各位糖友能够听从医生的指导和建议，选择适合自己的二甲双胍剂型。

参考文献：

[1] 母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）. 中国糖尿病杂志. 2019, 027(003):161.

[2]梁颖,李焱.专家深度访谈:与仿制药相比,原研药的优势有哪些?——以阿卡波糖为例[J].药品评价,2017,14(15):5-7.DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2017.15.001.

[3] Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Current medical research and opinion. 2004;20(4):565-572.