一起解锁，哪些高血压患者可以吃单片复方制剂

要说有哪些慢病威胁着我国居民的健康，相信很多人都会想到高血压。高血压若血压控制不好，则会直接影响到其他心脑血管疾病的发生和发展，因此降压治疗非常重要。然而，对于不少患者来说，使用单一药物往往不能达到理想的降压效果，这时，就需要采用联合用药或服用单片复方制剂进行治疗。那问题来了：哪些高血压患者可以吃单片复方制剂呢？

单片复方制剂，助力降压更放心

临床上常用的降压药有5类，如血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）、钙通道阻滞剂（地平类）、β受体阻滞剂（洛尔类）、利尿剂。常用的5类降压药物均可作为初始治疗用药，患者需要根据自身病情在医生的指导下选择有针对性的药物，进行个体化治疗。

目前，联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要使用2 种或 2 种以上降压药物^[1]。

不过，自由联合用药虽然降压效果好了，但由于一次服药的种类、片数增多，又肢出现患者漏服忘服的问题。所幸，随着医学的发展，单片复方制剂应运而生，很好的解决了这个问题。

单片复方制剂是由两种降压药按一定的配比所制成的固定剂量的药物，“合二为一”，具有服药更方便的优势。单片复方制剂对于患者而言，不需要购买两三种药片，减少了医疗费用压力，而且每天只需要吃一片，服药便利，患者更容易坚持，让降压效果得到了保障。同时降压效果还比单药、自由联合用药更好^[2]。

哪些高血压患者可以吃单片复方制剂？

高血压用药强调因人而异，不同的单片复方制剂作用机制各不相同，各自有其适应证，那高血压患者该如何选择呢？我们一起来看看：

比索洛尔氨氯地平单片复方制剂

它的优势是在有效降压的同时，能够降低组分药物各自的不良反应。

比索洛尔通过降低心率、心脏射血量来降血压，氨氯地平则通过舒张动脉血管来起到降压的作用。因为比索洛尔在降压的同时可以减缓心率，刚好可以抵消掉氨氯地平给患者带来的心率加快问题，强强联合，为心血管提供更全面的保护^[3]。适合血压高伴心率增快、合并冠心病者。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片

氢氯噻嗪片是一种利尿剂，口服用药后促进体内水钠排泄, 减少钠离子依附在血管壁上, 从而减少血管收缩, 达到降低血压效果。不足的是，在使用氢氯噻嗪片之后，患者会出现多次排尿，而导致血钾降低，出现低钾血症。与此同时，氢氯噻嗪在与曲小管接近的时候，还会抑制尿酸的排泄，从而出现高尿酸症。而厄贝沙坦则能够抑制氢氯噻嗪带给患者的血尿酸升高、血钾下降以及醛固酮的过度分泌，能够有效地实现血压的控制^[4]。

哪些高血压患者可以吃单片复方制剂？上文已经给出了一些建议，但我国高血压有着发病率高、并发症较多的特点，当单一药物治疗或联合用药都达不到预期降压目标，建议及时就医，在医生的指导下决定是否需要选用合适的单片复方制剂进行治疗。

参考文献：

[1] 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(01):24-56.

[2] 陈鲁原;卢新政.单片复方制剂降压治疗中国专家共识[J]. 中华高血压杂志, 2019.4(27，4):312-313.

[3] Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.

[4] 付塔老,厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压效果如何？[J].家庭生活指南,2020.9:132-133