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正确用药:什么样的高血压患者需要联合用药

  • 发布日期:2022-06-16 16:24:09

 在我国,高血压已经成为最常见的慢性病之一。生活、工作压力过大,日常运动少,熬夜吸烟酗酒是高血压发病率居高不下、逐年攀升的诱因。如果得不到及时治疗,高血压将对人体重要器官如心、脑、肾等造成严重影响。目前,高血压的药物治疗包括单药治疗、联合用药以及服用单片复方制剂降压,其中,联合用药具有增加药物的、减轻药物毒副作用的优势。那么,什么样的高血压患者需要联合用药?

正确用药:什么样的高血压患者需要联合用药 

什么样的高血压患者需要联合用药

《中国高血压防治指南 ( 2018年修订版)》指出:联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。为了达到目标血压水平,大部分高血压患者需要使用2种或2种以上降压药物。一般建议,血压≥160 /100 mmHg高于目标血压20 /10 mmHg的高危人群,往往初始治疗即需要应用2种降压药物[1]

虽然自由联合用药降压效果好,但服药种类、片数多,给患者带去诸多困扰,如外出携带不方便;易增加患者心理负担,从而产生抵触情绪;易漏服忘服,导致血压波动。所幸,单片复方制剂很好地解决了这些问题。

单片复方制剂“扬长避短”降压好

单片复方制剂是常用的一组高血压联合治疗药物,通常由不同作用机制的两种或两种以上的降压药组成,与随机组方的降压联合治疗相比,其优点是使用方便,可改善治疗的依从性及[1]。一方面,患者不需要购买多种药片,减轻了医疗费用压力;另一方面,每天只需要服用一片,患者更容易坚持,提高了服药依从性。此外,单片复方制剂降压效果比单药、自由联合用药更好[2],以目前常用的单片复方制剂为例:

1.赖诺普利氢氯噻嗪单片复方制剂

赖诺普利在降压的同时,能起到改善左心室功能、延缓肾损伤的作用;氢氯噻嗪通过排钠利尿、减少血容量来降压,还能增强赖诺普利降压作用[3]。两者协同,强化降压,还能减轻各自带来的高血钾发生率、肾损伤及性低血压等不良反应。

2.比索洛尔氨氯地平单片复方制剂

比索洛尔作用于心脏和肾脏两个器官,通过降低心率和心脏射血量来降低血压,氨氯地平则通过舒张动脉血管起到降压的作用。二者联合,一方面降压效果比单药更好[4],另一方面,比索洛尔在降压的同时可以减缓心率,抵消氨氯地平带来的心率加快副作用,为心血管提供更全面的保护[5]

关于什么样的高血压患者需要联合用药,上文已经给出了详细的答案。联合用药可以达到良好的降压效果,并起到扬长避短的作用,但具体如何用药,需在医生的指导下,结合患者自身情况,选择合适的药物。

 

 

参考文献:

[1] 中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等. 中国高血压防治指南( 2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.

[2] 陈鲁原;卢新政.单片复方制剂降压治疗中国专家共识[J]. 中华高血压杂志, 2019.4(27,4):312-313.

[3] 黄荻,丁莉坤,丁黎,等. 复方赖诺普利片人体药动学研究[J]. 中国药学杂志, 2008.2(43,4) :304-308.

[4] Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.

[5] Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.