注射用氨苄西林钠舒巴坦钠

鼻窦炎,中耳炎,会厌炎,细菌性肺炎,上﹑下呼吸道感染,尿路感染,肾盂肾炎

本品适用于治疗由敏感细菌所引起的感染。典型的适应症包括：
1.鼻窦炎﹑中耳炎﹑会厌炎﹑细菌性肺炎等上﹑下呼吸道感染;
2.尿路感染﹑肾盂肾炎;
3.腹膜炎﹑胆囊炎﹑子宫内膜炎﹑盆腔蜂窝织炎等腹腔内感染;
4.细菌性菌血症;
5.皮肤﹑软组织﹑骨﹑关节感染;
6.淋球菌感染。
7.在围手术期,也可注射本品以降低腹部和盆腔手术后患者伤口感染的发生率,伤口感染可继发腹膜感染。
8.在终止妊娠或行剖腹产手术时,注射用舒巴坦钠氨苄西林钠可作为预防用药以减少手术后发生脓毒血症的危险。

同其他经胃肠道外给药的抗生素一样,观察到的副作用主要为注射部位疼痛,尤其是肌肉注射部位的疼痛。少数患者静脉注射后可发生静脉炎或注射部位反应。免疫系统过敏反应和过敏性休克。神经系统罕有报道发生惊厥。胃肠道恶心﹑呕吐﹑腹泻﹑小肠结肠炎和伪膜性肠炎。血液和淋巴系统有报道,应用舒巴坦钠氨苄西林钠治疗期间,可出现贫血﹑溶血性贫血﹑血小板减小﹑嗜酸细胞增多和白细胞减少。停药后可恢复正常,已证实上述情况为过敏反应所致。实验室检查一过性ALT(SGPT)和AST(SGOT)升高。肝胆系统胆红素血症,肝功能异常和黄疸。皮肤和皮下组织皮疹﹑瘙痒和其他皮肤反应,罕有报告发生Stevens-Johnson综合征,表皮坏死和多形性红斑。肾脏和泌尿道罕有报道发生间质性肾炎。单用氨苄西林时出现的不良反应也可在注射用舒巴坦钠氨苄西林钠给药时观察到。

本复方制剂禁用于对任何青霉素类抗生素有过敏反应史的患者。

1.有报道,接受青霉素类抗生素,包括注射用舒巴坦钠氨苄西林钠治疗的患者可发生严重的或偶发致死过敏反应。这些过敏反应在有青霉素过敏史和/或对多种过敏原有过敏反应的患者中更容易发生。
2.有报道,有青霉素过敏史的患者接受头孢菌素类抗生素治疗时也出现了严重的过敏反应。在应用青霉素治疗前,应仔细询问患者对青霉素类﹑头孢菌素类抗生素,以及其他过敏原的既往过敏反应史。一旦发生过敏反应,应停药并给予妥善处理。遇到严重过敏反应时,须立即给予肾上腺素紧急治疗,根据病情采取吸氧﹑静脉注射激素,及包括气管插管在内的通气治疗措施。同任何抗生素一样,应持续观察患者是否存在不敏感微生物,包括真菌过度生长的征象。一旦发生二重感染,应停药并给予妥善处理。同任何其它全身应用的有效药物一样,建议在延长治疗期间,应定期检查患者是否存在器官﹑系统的功能障碍,包括肾脏﹑肝脏和造血系统。这点对于新生儿,特别是早产儿和其他婴儿尤其重要。由于传染性单核细胞增多症是由病毒感染所致,因此不应使用注射用舒巴坦钠氨苄西林钠治疗。传染性单核细胞增多症患者接受氨苄西林治疗后可使皮疹的发生率升高。用前需做青霉素钠皮内敏感试验,阳性反应者禁用。实验室检查:用Benedict,Fehling和Clinitest试剂进行尿液分析时,可观察到尿糖出现假阳性结果。孕妇注射氨苄西林后,可发现其血浆总结合雌三醇﹑葡糖苷酸-雌三醇﹑结合雌酮和雌二醇呈一过性降低。这种现象也可在接受注射用舒巴坦钠氨苄西林钠治疗的患者中发生。

处方药

医保乙类

否

24个月

国产

动物生殖研究结果表明,舒巴坦和氨苄西林不会对生育能力和胎儿造成损害。舒巴坦可通过胎盘屏障。尚无本品用于孕妇和哺乳妇女方面的资料。

注射用舒巴坦钠氨苄西林钠用于儿童﹑婴儿和新生儿大多数感染的剂量为150mg/kg体重/日（相当于舒巴坦50mg/kg体重/日和氨苄西林100mg/kg体重/日）。与氨苄西林的常规用法一样,儿童﹑婴儿和新生儿通常每6或8小时注射1次。出生头1周新生儿（尤其是早产儿）的推荐剂量为7.mg/kg体重/日（相当于2.mg/kg体重/日的舒巴坦和50mg/kg体重/日的氨苄西林）,分等量,每12小时注射1次。

有关老年患者用药资料尚未确定。

1.别嘌醇：有报道，合用氨苄西林与别嘌醇的患者较单用氨苄西林者，皮疹发生率明显升高。
2.氨基糖苷类抗生素：体外试验结果显示，氨苄西林与氨基糖苷类抗生素混合后，可相互使两者的作用灭活;如需这两种抗菌药物合用时，应分别在患者的不同部位注射，并至少间隔1小时。
3.抗凝药：经胃肠道外给药的青霉素类抗生素可使血小板聚集和凝集试验的结果发生改变。可另外加用抗凝药抵消这种影响。
4.抑菌药(氯霉素、红霉素、磺胺类抗生素和四环素)：青霉素类抗生素的杀菌作用可对抑菌药产生影响。最好避免其合用。
5.含雌激素的口服避孕药：有病例报道，应用氨苄西林的妇女口服避孕药后，其避孕效果降低，造成计划外受孕。尽管这种情况发生的可能性很小，但应让应用氨苄西林的患者选择采取其他避孕措施，或在原来的基础上加强避孕措施。
6.甲氨蝶呤：与青霉素类抗生素合用后可使甲氨蝶呤的清除减少，从而增加甲氨蝶呤的毒性。应对患者进行密切观察。可能需要增加亚叶酸的剂量并延长给药的间隔时间。
7.丙磺舒：当丙磺舒与本品合用时，前者可减少氨苄西林和舒巴坦在肾小管的分泌，由此导致后者的血清峰浓度升高并延长，同时使其消除半减期延长，增加中毒的危险。

过量的处理以对症治疗和支持治疗为主，血液透析可加速药物排泄。

氨苄西林钠为青霉素类抗生素。舒巴坦钠为半合成β－内酰胺酶抑制药，对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌和乙酸钙不动杆菌有较强抗菌活性，对其他细菌的作用均甚差，但对金黄色葡萄球菌和多数革兰阴性菌所产生的β－内酰胺酶有很强的不可逆的竞争性抑制作用。两药联合后，不仅保护氨苄西林免受酶的水解破坏，而且还扩大其抗菌谱，对葡萄球菌产酶株、不动杆菌属和脆弱拟杆菌等细菌也具良好的抗菌活性。该品对包括产酶菌株在内的葡萄球菌、链球菌属、肺炎球菌、肠球菌属、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、淋病奈瑟菌、梭杆菌属、消化球菌属、消化链球菌属及包括脆弱拟杆菌在内的拟杆菌属均具抗菌活性。

静脉注射氨苄西林2g和舒巴坦1g后血药峰浓度（Cmax）分别为109～150mg/L和44～88mg/L。肌内注射氨苄西林1g和舒巴坦0.5g后血药峰浓度（Cmax）分别为8～37mg/L和6～24mg/L。两药的血消除半衰期（t1/2b）均为1小时左右。给药后8小时两者约75%～85%以原形经尿排出。氨苄西林蛋白结合率为28%，舒巴坦为38%。两者在组织体液中分布良好，均可通过有炎症的脑脊髓膜。

遮光，在凉暗干燥处保存

静脉注射时,注射用舒巴坦钠氨苄西林钠应使用灭菌注射用水或其它相容溶液配制。为确信完全溶解,应等到泡沫消失后肉眼看不见药粉为止。此剂量可用于静脉推注,推注时间应超过3分钟,或增加稀释液的容量,静脉滴注给药,滴注时间应超过15-30分钟。经胃肠外给药的注射用舒巴坦钠氨苄西林钠可用于深部肌肉注射。如注射部位出现疼痛,药粉可用0..%无水盐酸利多卡因灭菌注射用水进行配制。成人用法：注射用舒巴坦钠氨苄西林钠每日常用剂量为1.5-12克,分等量每6或8小时注射1次,每日舒巴坦的最大剂量为4克。治疗轻﹑中度感染时,可每12小时注射1次。轻度感染注射用舒巴坦钠氨苄西林钠的每日剂量为1.5-3g(0.5+1至1+2)。中度感染最大剂量6g(2+4)。重度感染最大剂量12g(4+8)。可根据患者感染的严重程度及肾功能情况增加或减少给药的次数。治疗通常持续到患者退热或其他异常体征恢复正常后48小时。一般情况下应治疗5-14天,但在遇到严重病例时可延长疗程或另外加用氨苄西林。在治疗限制钠盐摄入量的患者感染时,应注意1500mg的注射用舒巴坦钠氨苄西林钠约含115mg(5毫摩尔)的钠盐。用于预防手术感染时,应在患者诱导期给予1.5-3g注射用舒巴坦钠氨苄西林钠,以使药物在手术过程中有足够的时间达到有效的血清与组织浓度。此剂量可每6-8小时重复给药;通常在主要手术过程后24小时停药,除非注射用舒巴坦钠氨苄西林钠用于治疗时。治疗非复杂性淋病时,可注射单剂1.5g注射用舒巴坦钠氨苄西林钠。为延长舒巴坦和氨苄西林的血浆浓度,应同时口服丙磺舒1.0g。肾功能受损患者用药：严重肾功能受损的患者(肌酐清除率≤(smallerthanorequalto)30毫升/分),其舒巴坦和氨苄西林的药物清除动力学参数均受到相似影响,因此两者的血浆浓度比值保持恒定。与氨苄西林的常规用法一样,用舒巴坦钠/氨苄西林钠治疗这类患者时应减少给药次数。