注射用头孢匹胺

慢性支气管炎,支气管扩张,扁桃体炎,支气管炎,附件炎,败血症,脑膜炎

适用于由金黄色葡萄球菌属、链球菌属（除肠球菌外）、厌氧链球菌属、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷白氏杆菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、摩根氏变形杆菌属、假单孢菌属、流感嗜血杆菌、不动杆菌属、拟杆菌属中对本药敏感的细菌所致的下列感染：(1)败血症；(2)烧伤、手术切口等继发性感染；(3)咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张（感染时）、慢性呼吸道疾病的继发性感染、肺炎、肺脓肿、脓胸；(4)肾盂炎、胆管炎；(5)腹膜炎（包括盆腔腹膜炎、膀胱直肠陷凹脓肿）；(6)子宫附件炎、子宫内感染、盆腔炎、子宫旁结缔组织炎、前庭大腺炎；(7)脑膜炎；(8)颌关节炎、颌骨周围蜂窝组织炎。

据文献报道，本品在上市前和上市后所进行的临床研究统计分析15442例中，出现不良反应和实验室检查异常者617例(4%)，主要为少见的腹泻、恶心等消化道症状，以及皮疹等皮肤症状，白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多等血象异常，BUN、肌酐升高等肾功能异常，GOT、GPT升高等肝功能异常者。1、严重不良反应(1)过敏性休克(＜0.1%)密切观察，出现症状时应停药，并进行适当处理。(2)急性肾功能衰竭等严重肾功能障碍(＜0.1%)定期检查肾功能，密切观察，发现异常时，应停药并进行适当处理。(3)伪膜性结肠炎等伴有血便的严重结肠炎(＜0.1%)出现腹痛、频繁腹泻等症状时，应立即停药，并进行适当处理。(4)间质性肺炎、肺噜酸性细胞漫润综合症(＜0.1%)出现发热、咳嗽、呼吸困难、胸部x光片异常、嗜酸性粒细胞增多等症状时，应停药，并给予皮质激素等，进行适当处理。2、同类药物出现的严重不良反应(1)恶性大疱性多形红斑(Stevens-Johnson氏综合症)、中毒性表皮坏死综合症(Lyell综合症)据报告使用其它头孢菌素类抗生素时，偶见恶性大疱性多形红斑(Stevens-Johnson氏综合症)、中毒性表皮坏死综合症(Lyell综合症)应密切观察，出现异常时，应停药并进行适当处理。(2)溶血性贫血据报告使用其它头孢菌素类抗生素(CET、CER等)时，出现溶血性贫血，发现异常时，应停药并进行适当处理．3、其它不良反应出现以下不良反应时，应根据需要采取减少剂量、停药等适当措施※出现这类症状时，应停药并进行适当处理。

有本药成份所致过敏性休克既往史的病人忌用；对本药成份或头孢菌素类抗生素有过敏史的病人禁用。

(1)重度肝肾功能障碍患者，应适当调节用药量及用药时间，慎重给药。(2)应用本药时，为防止出现耐药菌，原则上应确定敏感性后用药，给药疗程应控制在治疗疾病所必需的最短时间内。(3)对青霉素类抗生素有过敏史的病人；本人或双亲、兄弟姐妹中有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质的病人；严重肝肾功能障碍的患者[本药可持续保持血中浓度，故须减少剂量或延长给药间隔]；进食不良的病人或非经口摄取营养的病人、全身状态欠佳的病人[可出现维生素K缺乏症状，应密切观察]，应慎用。(4)有可能发生过敏性休克，需充分问诊。(5)用药时须做好抢救过敏性休克的准备，用药后须使病人保持安静状态，密切观察。(6)在用药期间和用药后一周内不宜饮酒，否则可出现颜面潮红、恶心、心动过速、多汗、头痛等症状。(7)长期使用本品可导致产生耐药菌，结肠中耐药梭状芽孢杆菌的增生可能导致伪膜性结肠炎，引起严重腹泻。(8)使用试纸条反应以外的班氏试剂、弗林氏试剂、尿糖试药丸进行尿糖检查时，有时出现假阳性反应，应予以注意。(9)直接血清抗球蛋白检验时有时出现阳性反应，应予以注意。(10)据报道，在幼小大鼠皮射实验中，发现有促睾丸萎缩、抑制精子形成的作用。

支

处方药

非医保

否

24个月

国产

本药未确立围产期给药的安全性，因此，当判断治疗的有益性超过危险性时，才可用于围产期妇女或有可能妊娠的妇女。

本药尚未确立对早产儿或新生儿的安全性。

用于老年人时，应注意以下问题，控制剂量及给药间隔，密切观察病人状态，慎重给药。


(1)老年人生理功能下降，易于出现不良反应。


(2)老年人有时出现维生素K缺乏所致出血倾向。

(1)禁止饮酒或含酒精性饮料。同时服用可出现颜面潮红、恶心、心动过速、多汗、头痛等症状，其机理尚不明确，可能是头孢结构上3位上连接的N-甲硫四唑硫代甲基引起的戒酒样症状。(2)同服抗凝药可能会产生协同作用，导致出血。(3)同时使用时注意事项

过量用药或频繁用药可导致恶心、呕吐、腹泻、癫痫发作，需对症治疗。

1、抗菌作用(1)对革兰阳性菌有很强的抗菌活性，对包括革兰阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌活性。同时，对绿脓杆菌等非葡萄糖发酵革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性。本药的作用为杀菌，并对各种细菌产生的β内酰胺酶稳定。(2)用于实验性感染（小鼠）时，呈现优良的治疗效果。(3)对青霉素类、其它头孢菌素类或氨基糖甙类抗生素耐药的细菌，尤其是对绿脓杆菌敏感。2、作用机制与青霉素结合蛋白(PBP)的1A、1B及3有很强的亲和性，抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。

1、血中浓度健康成人静注本品0.5g和1g时，血中浓度于5分钟后分别达到163μg/ml和264μg/ml，于12小时后分别降到10.7μg/ml和17.7μg/ml，血中浓度半衰期为4.5h。经1小时静滴1g和2g时，滴注结束时的血药浓度达峰值，分别为215μg/ml和306μg/ml，滴注开始l2小时后分别降到14.7μg/ml和30.6μg/ml。血中浓度高且呈持续性，连续给药无蓄积。2、排泄健康成人静脉给药后24小时以内的尿中捧泄率约为23%，给药12～24小时后屎中仍保持约50μg/ml的高浓度。本品大部分由胆汁捧泄，胆汁中头孢匹胺的浓度大于血浆中的10倍，丙磺舒不影响头孢匹胺的消除。3、在体液和组织内的分布本品在肝胆组织的分布浓度很高，在女性生殖系统、腹腔内渗液、口腔组织、扁桃体组织、皮肤和烧伤组织及痰液中分布良好。4、肝肾功能障碍时的血中浓度给肝肾功能障碍病人静注1g后，其血中浓度与健康成人相比稍呈持续性趋势。肝硬化代偿期病人的血中浓度半衰期约为健康成人的2倍，肝炎病人的血中浓度半衰期约为健康人的1.2～1.9倍。给肾功能障碍病人静注0.5g后，其血中浓度与健康成人相比稍呈持续性趋势，然而即使是Ccr不到10ml/min的病例，其血中浓度半衰期也只延长约1.3倍，未证实同Ccr有密切关系。这种延长程度小于其它头孢菌素类抗生素。本药用于重度肝肾功能障碍病人时，需要适宜调整剂量和给药间隔。5、代谢在机体内几乎不代谢，尿中及粪中未发现抗菌活性代谢物。6、儿童的血中浓度及排泄由于儿童时的药代动力学与成人相同，血中浓度半衰期为3.6～4小时，8小时以内的尿中排泄率为21～25%。

遮光，密封，在阴凉（不超过20℃）干燥处保存。

国家食品药品监督管理局标准YBH18102006

成人常用量为头孢匹胺每天1～2g，分2次静脉注射或静脉滴注。难治性或严重感染时，根据不同症状可增至每天4g,分2～3次静脉滴注。儿童常用量为按体重每天每公斤30～80mg，分2～3次静脉滴注。难治性或严重感染时，根据不同症状可增至每天每公斤150mg，分2～3次静脉滴注。给药方法及注意事项(1)静脉滴注本品时，加入葡萄糖液、电解质液、氨基酸液等输液中，经30～60分钟滴注完毕。(2)本药只能用于静脉给药。不得使用注射用水溶解静滴用药，因为溶液不等渗。(3)大剂量静脉给药时，有时引起血激症状和血栓性静脉炎，为预防出现这类症状，应注意注射液的溶解、注射部位的选择、注射方法等，注射速度应尽量缓慢。(4)溶解后须迅速使用，需要保存时，务必于24小时以内使用。(5)头孢匹胺不应与其它药物在同一容器中混合点滴使用。

本品为白色或类白色结晶性粉末。