阿维A胶囊

方希

福克斯-阜太斯病,福克斯-福代斯病,福克斯-福代斯二氏病,汗腺毛囊角化症,腋窝顶泌汗腺(大汗腺)炎,皮肤穿入性毛囊和毛囊周角化病,穿通性过度角化病

本品适用于治疗以下疾病：
1.严重的银屑病，其中包括红皮病型银屑病﹑脓疱型银屑病等。
2.其它角化性皮肤病。

本品主要和常见的不良反应为维生素A过多综合症样反应，主要表现为：
1.皮肤：瘙痒﹑感觉过敏﹑光过敏﹑红斑﹑干燥﹑鳞屑﹑甲沟炎等。
2.粘膜：唇炎﹑鼻炎﹑口干等。
3.眼：眼干燥﹑结膜炎等。
4.肌肉骨胳：肌痛﹑背痛﹑关节痛﹑骨增生等。
5.神经系统：头痛﹑步态异常﹑颅内压升高﹑耳鸣﹑耳痛等。
6.其它：疲劳﹑厌食﹑食欲改变﹑恶心﹑腹痛等。
7.实验室异常：可见谷草转氨酶﹑谷丙转氨酶﹑碱性磷酸酶﹑甘油三酯﹑胆红素﹑尿酸﹑网织红细胞等短暂性轻度升高；也可见高密度脂蛋白﹑白血球及磷﹑钾等电解质减少。继续治疗或停止用药，改变可恢复。

1.孕妇、哺乳期妇女及两年内有生育愿望的妇女禁用。
2.对阿维A或其它维甲酸类药物过敏者禁用。
3.严重肝肾功能不全者、高脂血症者，维生素A过多症或对维生素A及其代谢物过敏者禁用。

1.育龄妇女在开始阿维A治疗前2周内，必须进行血液或尿液妊娠试验，确认妊娠试验为阴性后，在下次正常月经周期的第2天或第3天开始用阿维A治疗。在开始治疗前，治疗期间和停止治疗后至少2年内，必须使用有效的避孕方法。治疗期间，应定期进行妊娠试验，如妊娠试验为阳性，应立即与医生联系，共同讨论对胎儿的危险性及是否继续妊娠等。
2.在阿维A治疗期间或治疗后2个月内，应避免饮用含酒精的饮料，并忌酒。
3.在服用阿维A前和治疗期间，应定期检查肝功能。若出现肝功能异常，应每周检查。若肝功能未恢复正常或进一步恶化，必须停止治疗，并继续监测肝功能至少3个月。
4.对有脂代谢障碍﹑糖尿病﹑肥胖症﹑酒精中毒的高危患者和长期服用阿维A的患者，必须定期检查血清胆和甘油三酯。
5.对长期服用阿维A的患者，应定期检查有无骨异常。
6.正在服用维甲酸类药物治疗及停药后2年内，患者不得献血。
7.治疗期间，不要使用含维生素A的制剂或保健食品，要避免在阳光下过多暴露。

10mg*30粒/盒。

处方药

医保乙类

否

24个月

国产

本品有生殖毒性，孕妇和哺乳期妇女禁用。

阿维A在儿童中应用的疗效和安全性尚未确认，因而阿维A只用于患有严重角化异常性疾病，且无有效替代疗法的那些儿童。

尚不明确。

本品不能与四环素﹑氨甲喋呤﹑维生素A及其它维甲酸类药物并用，以避免副作用。

如发生过量服用，应立即停药，采取将本品从体内排出的措施，并密切监视颅内压升高的体征。

本品具有调节表皮细胞分化和增殖等作用，但其对银屑病及其它角化性皮肤病的作用机理尚不清楚。

健康志愿者单剂口服50mg的阿维A后，阿维A的最大血浆浓度范围为196～728ng/ml（平均416ng/ml），达峰时间为2～5小时（平均2.7小时）。多剂服用后，血浆浓度在2周内达稳态。银屑病患者服用阿维A(10～50mg/d)8周，其平均稳态浓度的低值在6～25ng/ml之间，且与给药剂量有关。患者多剂口服阿维A9个月以上，清除半衰期(t1/2)为33～92小时（平均48小时），而顺式异构体为28～123小时（平均64小时）。在健康青年和老年受试者的多剂研究中发现老年受试者的血浆阿维A浓度较青年受试者高。其终末清除半衰期在老年受试者中为37～96小时（平均54小时），在青年受试者中为39-70小时（平均53小时）。口服吸收后，阿维A经代谢及简单的同分异构化互变为13-顺式异构体。阿维A及其13-顺式异构体主要通过代谢成短链的降解产物和结合物从体内清除。98%以上的阿维A与血浆蛋白结合，其中主要为血浆白蛋白。患者服用阿维A后，在血浆样本中检测出阿维A酯（体卡松）的存在（阿维A为阿维A酯的活性代谢产物），其原因可能与饮酒有关。在对健康志愿者进行的双向交叉研究中，受试者摄入酒精(1.4g/kg)3小时后，单剂口服100mg阿维A，在所有的10名受试者体内均检测到阿维A酯的存在，其峰浓度在22-105ng/ml之间（平均为55ng/ml）。受试者在未摄入酒精的情况下单剂口服阿维A，体内阿维A酯的浓度则未达检测水平，但是不能排除在无酒精作用下阿缩A转化为阿维A酯。阿维A酯的清除期较长，当阿维A酯用作主要治疗药物时，在中止治疗2.9年后仍可在患者血中发现阿维A酯的存在。240名银屑病患者在未严格限制酒精使用的情况下接受阿维A治疗（5～60mg/天），其中有7.5%的患者血中检测出阿维A酯(5-62ng/ml)，有27%的患者体内有极微量阿维A酯的存在，但浓度低于定量检测限。阿维A与食物同服，口服吸收最佳。

遮光，密封，阴凉（不超过20℃）处保存。

《中国药典》2010年版二部

本品个体差异较大，剂量需要个体化，才能取得最大的临床治疗效果，同时不良反应最小。
1.开始治疗：开始阿维A治疗应为每天25或30mg，作为一个单独剂量与主餐一起服用。如果经过4周治疗效果不满意，又没有毒性反应，每天最大剂量可以逐渐增加至每天75mg，如果需要把副作用减至最小，此剂量还可减少。
2.维持治疗：治疗开始有效后，可给予每天25mg至50mg的维持剂量。维持剂量应以临床效果和耐受性作为根据。一些病例，增加剂量至最大每天75mg，可能是必要的。
3.一般来说，当皮损已充分消退，治疗应该停止。复发可按开始治疗的方法再治疗。其它角化性疾病：角化性疾病的维持剂量为每天10mg，最大为每天50mg。

本品内容物为黄色颗粒或粉末。