用药答疑：二甲双胍是否有胃肠道反应

二甲双胍首次成功合成已有百年历史，许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药^[1]。但有些糖友在服用二甲双胍前，常常会有这样的担心：二甲双胍是否有胃肠道反应？如何解决服药过程中的胃肠道不适？今天带大家一起了解。

二甲双胍是否有胃肠道反应？

二甲双胍具有高度水溶性，进入胃肠道后迅速溶解，胃肠道黏膜受到药物刺激，从而产生恶心、呕吐、腹胀等不适，有些患者还可能出现腹痛、腹泻。不过，二甲双胍引起的胃肠道反应多出现在治疗早期（绝大多数发生于前10周），多数患者随着治疗时间的延长，可逐渐耐受或症状消失^[2]。

面对二甲双胍带来的胃肠道不适，可以通过以下几种方式进行缓解：

1、调整剂量

按照“小剂量开始，逐渐加量”的原则，逐渐增加剂量，逐步提高自身对二甲双胍的耐受，胃肠道症状会有所减轻。需注意，剂量的调整需在医生的指导下进行。

2、调整用药时间

空腹容易加重胃肠道不适症状，建议餐时或餐后服用。

3、调整剂型

二甲双胍有不同的剂型，包括普通片、肠溶片和缓释片。普通片剂对胃肠道的影响相对较大，一般建议选择缓释片。

二甲双胍缓释片是应用缓、控释技术制备出的药物剂型，在制备过程中加入溶解缓慢的材料进行药物包裹。服药后，药物在胃肠内缓慢溶出、释放，在保证有效降糖的同时，减少胃肠道不良反应。

目前，我国市面上的二甲双胍，从生产厂家来看有原研药及仿制药之分。那什么是二甲双胍原研药？二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。以原研二甲双胍缓释片为例，服用后，缓释片在胃肠道内缓慢溶出、释放，而且一天一次具有更好的胃肠道耐受性，可提高患者的用药依从性^[2]，特别适合需要降低空腹血糖、或者想要减轻胃肠道不良反应的患者服用。

以上便是关于“二甲双胍是否有胃肠道反应”问题的解答。需注意，用药过程中若出现胃肠道不适，应在医生的指导和建议下更换药物或增减剂量，切勿擅自主张。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(04):315-409.

[2] 母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)[J]. 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.