用药指导：糖尿病初期吃什么药降糖效果会更好

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，是危害我国国民健康的“甜蜜杀手”。由于糖尿病不可治愈，需终身服药，于是糖尿病初期吃什么药降糖效果会更好，就成为了大家普遍关心的一个话题，今天就通过下面的内容一起来探讨下吧。

糖尿病初期吃什么药降糖效果会更好？

随着糖尿病知识的普及，人们对糖尿病危害性的认识越来越广，糖尿病药物的选择也成为了人们关注的重点。而说到降糖药，相信大多数糖友们都会率先想到降糖界“一哥”二甲双胍。

二甲双胍首次成功合成已有百年历史，应用于临床也有60余年。2020年美国糖尿病协会（ADA）指南和2020年版中国2型糖尿病防治指南推荐它作为2型糖尿病治疗贯穿始终的一线用药^[1-2]，

二甲双胍降血糖，优点多多

一、“多渠道”降糖，降糖效力平稳

二甲双胍降糖机制主要包括^[3]：

（1）作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出；

（2）作用于外周组织（肌肉、脂肪），减少肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸，提高胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用；

（3）作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高GLP-1（胰高血糖素样肽-1）水平；

（4）激活AMPK（腺苷酸活化蛋白激酶），改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢。

正是由于二甲双胍这种“多渠道”降糖机制，因此降糖效力相对平稳，患者很少出现低血糖方面的副作用。

二、二甲双胍对肝肾很友好

由于大多数药物都需要经过肝脏代谢，糖友们担心长期服用降糖药会对肝肾造成损害，但是服用二甲双胍不需要有这方面的顾虑。因为二甲双胍经过胃肠道吸收进行血液循环，不经过肝脏代谢，因此无肝毒性，不会造成肝损害，但肝功能受损的糖尿病患者使用二甲双胍应谨慎。其次二甲双胍主要以原形经过肾小管从尿中排出，清除迅速，因此二甲双胍本身对肾脏没有损害，但肾功能不全的糖尿病患者需要根据肾功能情况调整剂量或停药^[3]。需要注意的是，肝功能受损或肾功能不全的糖尿病患者服用二甲双胍一定要谨遵医嘱并合理用药。

三、降糖、减重双肩挑

二甲双胍具有减轻体重的作用^[3]，是兼顾降糖，同时具有减重作用的口服降糖药之一。针对肥胖型糖尿病患者，在降糖的同时又能减轻其体重，从而起到长久降糖的作用。但要注意的是，必须在医生的指导下用药。

总体来看，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中^[2]。

二甲双胍从生产厂家来看有原研药及仿制药之分。二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。

原研二甲双胍普通片有作用时间峰值，患者可以根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。而且原研二甲双胍普通片有大包装，可减少购药次数，方便省事，并且价格便宜，在药房、医院及线上药店都可以买到，特别适合需要降低餐后血糖、长期用药的糖尿病患者。

对于胃肠道比较敏感的糖尿病患者可以选择原研二甲双胍缓释片，服用后，药效在胃内缓慢溶出、释放，在保证有效降糖的同时，可减少胃肠道不适，增加患者的用药依从性，特别适合服用普通片胃肠道不良反应比较大的糖尿病患者。

相信通过上述内容的介绍，糖友们应该知道糖尿病初期吃什么药降糖效果会更好了，糖尿病是一种慢性终身性疾病，治疗更需要长期坚持，药物治疗的同时也别忘了控制饮食，定期监测血糖，平时学会进行自我心理调节，放松心情，不要有过多的心理压力。

参考文献：

1. oyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.

2.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(04):315-409.

3.母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版). 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.