糖尿病病人吃什么药能稳定降糖？看这篇文章就够了

糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时采用包括口服药治疗在内的药物治疗^[1]。那糖尿病病人吃什么药能稳定降糖呢？下面一起了解一下吧。

糖尿病病人吃什么药能稳定降糖呢？

目前临床常用的降糖药物有口服降糖药物和胰岛素。常用的口服降糖药物主要包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。

其中，双胍类的二甲双胍首次成功合成距今已有百年历史，是临床治疗2型糖尿病最常用的药物。《二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)》指出，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选和全程药物，若无禁忌证和不良耐受，二甲双胍应一直保留在糖尿病治疗方案中^[1]。患者服用二甲双胍之后不仅能够降低患者餐后和空腹血糖，而且能够降低患者的糖化血红蛋白水平^[2]。

3个机制，稳定降糖

二甲双胍具有良好的降糖效果，其降糖机制主要包括^[1]：

1.作用于肝脏，抑制肝糖原异生和分解，减少肝糖输出；

2.作用于外周组织中，如肌肉、脂肪等，提高胰岛素敏感性，提高对葡萄糖的摄取和利用；

3.作用于肠道，抑制肠道吸收葡萄糖提高GLP-1（胰高血糖素样肽-1）水平。

通过以上方式，降低空腹和餐后血糖，从而降HbA1c（糖化血红蛋白）。

目前，国内外都有企业在生产二甲双胍，因生产厂家的不同，就有原研药和仿制药之分，其中不得不提的是二甲双胍原研药。二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。

以原研二甲双胍缓释片为例，缓释片经口服进入胃肠后，在胃肠道内缓慢溶出、释放，具有更好的胃肠道耐受性 ，可提高患者的用药依从性^[1]。而且在一项以原研二甲双胍缓释片为治疗药物的美国回顾性研究显示，起始用原研二甲双胍缓释片可使胃肠道不良事件发生率减少50%，腹泻事件发生率减少75%^[3]。因此，如果患者希望减少胃肠道不良反应、服药更方便，则可以选择一天只需服用一次的原研二甲双胍缓释片。

不过需要注意的是，服用原研二甲双胍缓释片时，必须整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用；同时，要遵循“小剂量起始，逐渐加量”的剂量调整原则；如需和其它降糖药物联合服用，务必在医生指导下进行。

总之，糖尿病病人吃什么药能稳定降糖，还需听从专业医生指导，不能随意用药。同时还要注意合理应用药物，严格掌握适应证、作用机制以及服药方式。

参考文献：

[1] 母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)[J]. 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.

[2] 方琼子. 二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性分析[J]. 特别健康,2021(26):95.

[3] Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Current medical research and opinion. 2004;20(4):565-572.