【用药注意】2型糖尿病吃什么降糖药有效？

糖尿病是常见的一种慢性疾病，中国成人糖尿病总数已居世界各国之首，高达1.4亿，占全球成年糖尿病人数的1/4 ^[1]，患病形势不容乐观。而糖尿病人群中2型糖尿病更是占了90%以上^[2]。于是，“2型糖尿病吃什么降糖药有效”就成为大家普遍关注的一个问题，下面我们就来一起了解下。

2型糖尿病吃什么降糖药有效？

2型糖尿病目前在医学上还没有根治方法，除了少数早期患者能通过强化生活方式治疗暂时控制血糖外，其余大部分2型糖尿病患者均需终身长期服药来控制血糖水平稳定。那么，2型糖尿病吃什么降糖药有效？

— 二甲双胍是不错的降糖选择！

二甲双胍首次成功合成已有百年历史，作为百年的经典“老药”，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一^，中华医学会糖尿病学分会最新发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》中也明确推荐^[3]：

ž 生活方式干预和二甲双胍药物治疗为2型糖尿病患者的一线治疗方法；若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。（A）

ž 二甲双胍为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。（A）

大家不要小看括号里的那个“A”，那表示这是一条A类推荐，背后有目前最高等级的循证医学证据作为支持。

当然，这也不是二甲双胍第一次被权威指南推荐作为2型糖尿病的一线治疗药物。从2005年开始，全球各种2型糖尿病诊疗相关指南中，二甲双胍均被推荐为治疗2型糖尿病的一线用药^[4]。自上个世纪50年代，被命名为Glucophage（意为“葡萄糖吞噬者”）的二甲双胍首次应用于临床，65年来，全球已经积累了大量二甲双胍的临床研究和真实世界的数据，长期的临床实践和循证医学证据有力地证实了二甲双胍的疗效和安全性，这是它在各大2型糖尿病诊疗指南中稳居首位的重要原因。

— 二甲双胍不伤肝肾

有些降糖药会对肝肾造成损害，但值得称道的是，服用二甲双胍，就没有这方面的顾虑。因为二甲双胍经过胃肠道吸收进行血液循环，不经过肝脏代谢，因此无肝毒性，不会造成肝损害，但肝功能受损的糖尿病患者使用二甲双胍应谨慎。其次，二甲双胍主要以原形经过肾小管从尿中排出，清除迅速，因此二甲双胍本身对肾脏没有损害，但肾功能不全的糖尿病患者需要根据肾功能情况调整剂量或停药^[3]。但肝功能受损或肾功能不全的糖尿病患者服用二甲双胍一定要谨遵医嘱并合理用药。

— 首选二甲双胍原研药

目前二甲双胍有三种剂型，分为普通片、肠溶片、缓释片。从生产厂家来看有原研药及仿制药之分。二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。

原研二甲双胍普通片，其剂量准确，有作用时间的峰值，可根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。而且普通片大包装一盒有60片，可减少因频繁购药带来的麻烦，更方便省事，并且性价比高，在药房、医院及线上药店都可以买到，特别适合需要降低餐后血糖，以及长期用药的糖尿病患者。

以上就是关于“2型糖尿病吃什么降糖药有效？”的相关解答。二甲双胍剂型的挑选，需根据个人实际情况而定，具体可咨询医生了解。希望各位糖友能严格按照要求用药，早日稳住血糖，让生活变得更加多彩。

参考文献：

[1] 国际糖尿病联盟. IDF全球糖尿病地图（第10版）[R]. 全球:国际糖尿病联盟, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(04):315-409.

[3]母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版). 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.

[4]《二甲双胍与糖尿病治疗——百问百答》。主编：朱大龙 母义明