降压药那些事：治疗高血压联合用药需要注意什么

 对高血压患者来说，吃药可是一件大事，总存在着各种各样的担心，尤其是在联合用药上。联合用药方法不当，可能会影响血压控制水平，而如果能掌握联合用药的注意事项，降压的效果便可以事半功倍。下面，我们就一起来看看治疗高血压联合用药需要注意什么吧。

联合用药是指为了达到治疗目的，同时或先后采用两种或两种以上药物，其目的主要是为了增加药物、减轻药物毒副作用，达到平稳控制血压的目的。

治疗高血压联合用药需要注意什么？

一、注意联合用药的适用范围

尽管联合应用降压药物已成为高血压治疗的基本方法，但并不是所有的高血压患者都需要采用联合用药的方式来降低血压。

当血压≥160 / 100 mmHg或高于目标血压20/10mmHg的高危人群，或者单药治疗不能达标的高血压患者应进行自由联合用药或服用单片复方制剂进行治疗^[1]。

二、个体化治疗

不同的高血压患者药物治疗方案不尽相同，要根据患者高血压的发病原因、发病机制、血压的高度及性别、年龄等制定个性化的给药方案^[2]。

三、切勿擅自减量、停药、换药

合理使用降压药，是维持血压稳定的关键。高血压作为一种慢性疾病，须在医生指导下终身服药，才能保持血压的稳定。患者擅自减量、停药或换药，可能会导致病情加重，还可能诱发并发症，发生中风、心梗等急性意外事件。所以，患者务必要遵医嘱服药。

四、注意生活细节，辅助降压

高血压之所以难以控制，是因为影响血压变化的因素非常多。患者一定要养成良好的生活习惯，比如饮食均衡，可采取少吃多餐，饮食以低盐、低糖为主；戒酒、控制好体重，适量运动。

单片复方制剂——联合治疗的新趋势

自由联合用药降虽然效果不错，但因服药片数、次数多，患者容易漏服、忘服，非常不利于血压的控制，而单片复方制剂正好可以解决这一问题。

单片复方制剂是常用的一组高血压联合治疗药物，能减少服药数量，减轻患者的心理负担，而且，它的降压效果比单药、自由联合用药更好，还能相互抵消单药产生的副作用^[3]。以现在市面上常见的单片复方制剂为例：

比索洛尔氨氯地平单片复方制剂

比索洛尔通过降低心率、心脏射血量来降血压，氨氯地平则通过舒张动脉血管来降压。二者联合，一方面降压效果比单药更好^[4]。氨氯地平给患者带来的心率加快，刚好可以被比索洛尔抵消掉^[5]。两者强强联合，稳定血压，降低冠心病、慢性心衰的风险，血压与心率达到双稳，降压效果“1+1＞2”，适合血压高伴心率增快、合并冠心病的患者。

氨氯地平贝那普利片

贝那普利可以增强氨氯地平的降压效果，同时减轻它带来的副作用，如水肿等。

    以上便是治疗高血压联合用药需要注意什么。从文中可知，高血压患者需要注意的地方还是很多的，不仅在用药、选药上有所注意，还需要注意生活细节，只有这样才能使血压更快更好地维持在理想的水平，希望上述内容能帮助到大家。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等. 中国高血压防治指南( 2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.

[2]杨光,杜建军. 高血压患者用药注意事项分析[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(11):126-126.

[3]Brent M. Egan et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year[J]. Hypertension, 2012, 59(6):1124-1131.

[4]Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.

[5]Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.