盐酸二甲双胍一天吃几次比较好？服药时有何注意？

对糖尿病患者来说，二甲双胍是一种很熟悉的降糖药，但是，对于二甲双胍的服用方法，很多人依然不是很清楚，比如盐酸二甲双胍一天吃几次比较好？服药时有何注意事项？

二甲双胍属于双胍类降血糖药，是治疗糖尿病的基础用药，可减少肝脏葡萄糖的合成及抑制肠道对葡萄糖的吸收，帮助机体充分利用内源性胰岛素，进而降低空腹和餐后血糖，是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药^[1]。

二甲双胍作为2型糖尿病的一线首选药物，首次成功合成已有百年历史，临床应用已有60余年，安全性久经考验。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出：“若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中（A级推荐）”^[2]。

那么，盐酸二甲双胍一天吃几次比较好？

目前盐酸二甲双胍分为普通片、缓释片、肠溶片三种剂型，不同剂型 的二甲双胍主要区别在于给药后溶出释放方式不同，普通片剂在胃内崩解释放；肠溶片在肠道崩解释放；缓释片在胃肠道内缓慢溶出、释放^[1]。

临床研究显示，在500~2000 mg/d的剂量范围内，二甲双胍的降糖效果与剂量呈正相关. 成人普通片可用的最大剂量为 2550 mg/d，缓释剂型推荐最大用量为 2000 mg/d^[1]。

二甲双胍的剂量调整原则为“小剂量起始，逐渐加量”。开始时 服用 500～1000 mg/d，l～2 周后加量至最佳有效剂量 2000 mg/d 或最大耐受剂量^[1]。

1.普通片

二甲双胍普通片是用普通的片剂生产工艺生产的药片，普通片从生产厂家来看有原研药及仿制药之分。那可能糖友会问，什么是二甲双胍原研药？二甲双胍原研药即二甲双胍专利药，是经严格临床试验获准上市的原创性降糖药品，凭借制剂工艺优势及上市前后严格监管，因此具有更稳定的吸收率和较少的不良反应。

以原研二甲双胍普通片为例，其有作用时间峰值，患者可以根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药，建议每天服用2~3次，一般随餐服用或餐后服用，可减少胃肠道不良反应。而且60片一盒的原研二甲双胍普通片大包装，可减少购药次数，方便省事，并且价格便宜，在药房、医院及线上药店都可以买到，特别适合需要降低餐后血糖，或长期用药的糖尿病患者。

2.缓释片

二甲双胍缓释片，是应用缓、控释技术制备出的药物剂型，服药后，缓释片在胃肠道内缓慢 溶出、释放。相对于普通片而言，具有更好的胃肠道耐受性 ，可提高患者的用药依从性^[1]。特别是一项以原研二甲双胍缓释片为治疗药物的美国回顾性研究显示，起始用原研二甲双胍缓释片可使胃肠道不良事件发生率减少50%，腹泻事件发生率减少75%^[3]。由此可见，原研二甲双胍缓释片特别适合有降糖需求、同时又想要减少胃肠道不良反应的糖尿病患者。而且原研二甲双胍缓释片，每日仅需服用1次，一般随晚餐服用，就可达到缓慢释放、平稳降糖的效果，对于服药种类较多的中老年糖尿病患者，更加方便省事，也是不错的选择。但服药时需要注意，应整片吞服，不得掰开或者嚼碎，否则会破坏包裹药物的凝胶，导致缓释片失去控释作用，影响控糖效果。

3.肠溶片

二甲双胍肠溶片，是通过在药物外部包裹肠溶包衣，或者加上一层肠溶的胶囊壳而制成。其作用的地点是小肠，只有进到肠道后，药物才会开始崩解溶出并被吸收。肠溶片每天需要服用2~3次，一般建议在餐前15~30分钟服用，若餐中或餐后服用，需避免与碱性溶液混合；不能掰开或嚼碎服用，否则影响疗效。

以上就是关于“盐酸二甲双胍一天吃几次比较好？”的相关解答。另外需要提醒糖友的是，糖尿病的治疗是一个长期的过程，需要坚持服药，因此，糖友即便发现自己血糖平稳，也不能擅自停药，以免引起血糖波动，从而加重病情。

参考文献：

[1].母义明, 纪立农, 李春霖,等. 二甲双胍临床应用专家共识(2018年版). 中国糖尿病杂志, 2019, 027(003):161-173.

[2]《中国2型糖尿病防治指南（2020）》。https://max.book118.com/html/2021/0412/5134100120003220.shtm

[3]Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Current medical research and opinion. 2004;20(4):565-572.