脚踝肿、小腿肿，慢性心衰水肿用什么药治疗？

下肢水肿是心衰常见的症状之一，初期多表现为脚踝和小腿部位的肿胀。用手指按压肿胀处，会出现明显的凹陷，且恢复原状缓慢[1]。随着病情恶化，水肿范围会逐渐向上蔓延。那么，慢性心衰水肿用什么药治疗呢？

慢性心衰患者为什么会出现下肢水肿

慢性心衰患者心脏收缩功能减弱，血液无法顺利泵出，导致体循环淤血，静脉压力升高，液体从血管内渗出到组织间隙，从而形成水肿。通常在白天活动后，水肿症状会加重，因为站立和活动使血液更易积聚在下肢；而经过夜间休息，平躺状态下血液回流改善，晨起时水肿会有所减轻[1]。

若心衰未能得到有效控制，下肢水肿会逐渐发展为全身性水肿。此时，除了下肢，腹部、腰骶部等部位也会出现肿胀，同时可能伴有腹水、胸水等情况，导致腹部膨隆、呼吸困难进一步加重[1]。

慢性心衰水肿用什么药治疗

络病理论指导下研发的专利中药芪苈强心胶囊，具有益气温阳、利水消肿、活血通络的功效。过往系列组方、机制、基础、临床相关原创性研究已多维度证实了芪苈强心改善心肌重构、治疗慢性心力衰竭、改善患者预后的有效性和安全性[2]。

芪苈强心胶囊治疗慢性心衰复合终点事件的评估研究结果显示，与单用标准化治疗相比，联合芪苈强心胶囊治疗可使心血管死亡和心衰恶化再住院的复合终点风险降低22%。其中，心衰恶化再住院风险降低24%，心血管死亡风险降低17%。在改善症状方面，患者服用后，胸闷气喘、呼吸困难、疲劳乏力、下肢浮肿、夜睡不能平卧等典型心衰症状均得到明显缓解，生活质量显著提升。安全性方面，该药耐受性良好，停药率低，未增加额外的不良反应风险[3]。

另外，以血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、β受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）为基础的“新四联”药物，是被《慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识》认可的规范化心衰药物治疗模式[4]，合理应用也有助于改善慢性心衰所致水肿症状。

需要强调的是，本文针对慢性心衰水肿用什么药治疗的介绍，仅能作为科普知识了解，不能作为患者临床用药指导，慢性心衰患者须按医生制定的治疗方案规范用药和进行严格自我管理，才能延缓心衰进展、改善心衰表现、提高生活质量。

参考资料：

[1] 河南工人日报网,《李兴莉：心衰警报——呼吸困难 下肢水肿 别让心脏“累垮”》,2025-11-25

http://www.hngrrb.cn/shenghuo/97867.html

[2] 健康报网,《创新中药治疗心力衰竭研究荣登国际权威期刊《自然医学》》,2024-08-06

https://www.healthnews.com.cn/hyfz/yy_hyzx/2024/0806/496822.html

[3] 鲁网,《一活动就喘、累、肿，高度警惕心衰！》,2026-04-23

https://ws.sdnews.com.cn/ft/202604/t20260423_4668784.htm

[4] 中国医师协会心血管内科医师分会,中国心衰中心联盟,《慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识》工作组.慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识,中国循环杂志,2022,37(8):769-781.