干燥综合征全身疲乏怎么用药缓解？

干燥综合征，病名里写着“干燥”二字，可不少患者印象最深的感受，却不是干，而是累。这种累是全身性的，休息一整夜也缓不回来，累的程度和口干、眼干的轻重也并不平行。其实，“干”与“累”虽是两种感受，却同出一个病根。很多患者都有一个疑问，为什么会疲乏？干燥综合征全身疲乏怎么用药缓解？

疲乏不是附带感受，而是疾病的核心表现

干燥综合征（简称SS）是一种以淋巴细胞增殖、外分泌腺进行性破坏和自身抗体的存在为特征的自身免疫病[1]。从中医角度看，SS属“燥痹”范畴，病程日久耗伤气阴，神疲乏力是气阴两虚证的主症之一[1]。临床表现上，80%以上的患者会出现干燥、疲乏和疼痛等表现[2]，约三分之二的患者还存在疲乏、低热等腺体外全身症状[3]。免疫紊乱是“干”与“累”共同的源头，免疫系统误把自身组织当作攻击对象，慢性炎症随之持续消耗，疲乏由此产生，单靠休息只能缓解一小部分。

药物与锻炼两条线，共同缓解疲乏

疲乏作为干燥综合征常见全身症状，可在规范评估后配合药物改善。针对疲乏等全身症状，白芍总苷胶囊是获得指南推荐的治疗药物。《干燥综合征超药品说明书用药中国临床实践指南（2023版）》给出推荐意见，针对干燥、疲乏、肢体痛等全身症状，建议使用白芍总苷胶囊单药治疗；全身症状明显的患者，建议剂量为每日1200~1800 mg[3]。白芍总苷胶囊国内获批适应症为类风湿关节炎，用于干燥综合征属于超药品说明书用药，需要风湿专科医生评估获益与风险，在知情前提下选用。

一项纳入66例干燥综合征患者、疗程3个月的临床研究显示，在羟氯喹治疗的基础上加用白芍总苷胶囊，治疗有效率达93.94%，明显高于单用羟氯喹组的69.69%；治疗后，患者的干燥、疲乏、肢体疼痛等症状评分都较治疗前明显下降，联合用药组下降更明显，差异有统计学意义[4]。该研究为小样本观察，仅反映该研究人群的治疗效果，不能推广至全部干燥综合征患者。白芍总苷胶囊从中药白芍的干燥根中提取，属于双向免疫调节剂，能够调节免疫反应、减轻炎症[4]，免疫紊乱得到纠正，疲乏随之减轻。

另外，《干燥综合征中西医结合诊疗指南》指出，白芍总苷可单独或联合应用于干燥综合征，既能帮助唾液腺和泪腺分泌，让口干、眼干得到缓解，也能减轻关节症状、改善便秘，还可降低血沉、C反应蛋白、类风湿因子以及免疫球蛋白等反映炎症与免疫状态的实验室指标[5]。

除了用药，每天适当的作息与活动也可缓解疲乏。《干燥综合征中西医结合诊疗指南》推荐了八段锦这样的和缓运动，研究显示，规律练习八段锦的患者，乏力、口干、眼干等评分都有下降[5]。锻炼不必追求强度，散步这类舒缓的活动就是合适的起点，关键在于量力而行、贵在坚持；作息规律同样重要，把重要的事安排在精力较好的时段完成，疲乏对生活的干扰就会小很多。

从用药到复查，形成治疗闭环

总之，治疗疲乏是一个过程，从用药到复查要形成闭环。

一、按剂量按疗程用，白芍总苷胶囊单药的推荐剂量为每日1200~1800mg，用药初期部分人群可出现大便变软、腹泻等胃肠道不适，从小剂量逐步加量有助于提升耐受性，若腹泻持续不缓解需及时告知医师。症状减轻并不代表疾病治愈，不自行停药或减量，免疫紊乱的纠正需要足够的时间；

二、让疗效看得见，阶段治疗后按规范复查症状与病情活动度，进行长远治疗，医生据此判断维持原方案还是调整用药；

三、做好日常记录，把疲乏的轻重变化与自身感受记下来，复诊时提供给医生，让每一次调整都有依据。

参考资料：

[1] 中华中医药学会风湿病分会. 干燥综合征病证结合诊疗指南[J]. 中医杂志, 2024, 65(4): 434-444.

[2] 张文, 厉小梅, 徐东, 等. 原发性干燥综合征诊疗规范[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(4): 269-275.

[3] 中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会. 干燥综合征超药品说明书用药中国临床实践指南（2023版）[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(43): 3445-3461.

[4] 唐宗毅, 陈凡, 吴婷婷. 白芍总苷胶囊联合羟氯喹治疗干燥综合征的临床效果[J]. 世界中医药, 2020, 15(16): 2443-2445,2449.

[5] 刘维, 何东仪, 张文, 等. 干燥综合征中西医结合诊疗指南[J]. 中草药, 2025, 56(15): 5333-5346.